出生体重与孕周对中年认知功能的影响：Bogalusa心脏研究的种族差异分析

为解决出生体重(BW)、孕周(GA)与中年认知功能(CF)关联的争议，研究人员基于Bogalusa心脏研究队列(N=1,032)开展多维度分析。结果显示，每增加100克BW与全球CF(β=0.007 SU)、工作记忆和图形运动信息处理速度显著正相关，GA仅对早产儿认知有影响。该研究首次揭示BW对中年CF的持续效应及种族差异的潜在机制，为生命早期干预提供证据。

　　

认知功能衰退是老龄化社会面临的重大挑战，而生命早期因素对其影响机制尚不明确。尽管大量研究表明低出生体重(LBW)和早产与儿童期认知缺陷相关，但这些效应能否持续至中年仍存在争议。更关键的是，不同种族群体中这种关联的差异性长期被忽视。美国路易斯安那州农村地区存在显著的健康不平等现象，这为探索生命起源假说(DOHaD)与认知老化的关系提供了独特场景。

Tulane大学联合Rowan大学的研究团队利用Bogalusa心脏研究(BHS)队列，对1,032名33-57岁参与者(67%白人，33%黑人)开展横断面分析。研究创新性地整合了出生证明记录的精确BW、GA数据，以及标准化NIH工具箱认知评估体系，涵盖言语情景记忆、工作记忆、注意力及图形运动信息处理速度等维度。通过多变量线性回归模型，团队系统分析了BW(每100克增量)、GA(连续变量)及按GA分组的BW(SGA/AGA/LGA)与中年CF的关联，并首次进行种族分层分析。

关键技术方法包括：1) 基于INTERGROWTH-21^st
标准计算GA分组；2) 采用WAIS-IV、WMS-IV等量表评估认知功能；3) 使用WRAT-IV阅读分测验作为教育质量替代指标；4) 多重插补处理缺失数据。

研究结果揭示三个重要发现：

1. BW与CF的持续关联：调整混杂因素后，每100克BW增加对应全球CF提升0.007 SU(SE:0.003,p=0.016)，工作记忆(β=0.007)和图形运动处理速度(β=0.012)改善最显著。

2. GA的特定作用：整体人群未见GA与CF关联，但早产亚组(<37周)中，每周GA延长对应全球CF提升0.082 SU(p=0.003)，提示大脑发育关键窗口期效应。

3. 种族差异的复杂性：虽然BW效应在白人(β=0.005)与黑人(β=0.008)中趋势相似，但统计效能受限。值得注意的是，黑人群体SGA比例显著更高(21% vs 7%)，反映潜在的健康不平等。

讨论部分强调，该研究首次证实BW对中年CF的影响虽微弱但持续存在，且主要通过工作记忆和执行功能路径实现。这一发现支持DOHaD假说在神经认知领域的延伸，提示生命早期干预可能延缓认知衰退。对早产儿GA效应的发现，则突显妊娠晚期作为大脑髓鞘化关键期的重要性。

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及样本中早产儿数量较少(n=62)。未来需结合纵向队列和神经影像学探索BW影响CF的生物学机制，特别是胰岛素样生长因子-1(IGF-1)通路的作用。论文发表于《BMC Neurology》为临床实践提供新见解：产科医生应重视足月前分娩的认知风险，而公共卫生策略需关注低BW人群的中年期认知监测。