护士夜尿症与心理社会功能的关联：睡眠质量的中介作用及管理启示

推荐：为解决夜尿症(Nocturia)对护士群体心理社会功能的负面影响，山东大学护理团队基于TARGET队列开展横断面研究。通过ICIQ-FLUTS/MLUTS、GAD-7、PHQ-9等量表评估46,391名护士，发现15.7%存在夜尿症(≥2次/夜)，睡眠质量中介了夜尿症与焦虑(79.7%)、抑郁(78.1%)、工作效率下降(71.7%)及工作家庭失衡(89.6%)的关系，为职业健康管理提供新靶点。

　　

夜尿症作为最常见的下尿路症状(LUTS)，不仅影响老年人的生活质量，在特殊职业群体如护士中更因轮班工作、排尿习惯不良等因素成为隐形健康威胁。国际尿控学会(ICS)将夜尿定义为夜间因排尿需求中断睡眠≥1次，而临床认为≥2次/夜具有显著意义。既往研究多聚焦老年人群，但护士群体因职业特性面临更高风险——频繁夜班打乱昼夜节律，高强度工作导致憋尿行为，这些都可能损害膀胱功能。更关键的是，夜尿引发的睡眠碎片化可能进一步影响心理健康和工作效能，甚至危及患者安全。然而，关于夜尿如何通过睡眠中介影响护士心理社会功能的机制尚不明确，这正是山东大学护理与康复学院团队开展此项研究的出发点。

研究团队依托中国护士健康队列研究(TARGET)，采用多中心横断面设计，在2021-2024年间纳入全国15个省份105家医院的46,391名注册护士。通过国际尿失禁咨询委员会问卷(ICIQ-FLUTS/MLUTS)评估夜尿频率，采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)评估心理状态，斯坦福出勤主义量表(SPS-6)和工作家庭平衡量表(WFB)分别衡量工作效率和社会功能，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量化睡眠状况。运用逻辑回归、相关分析和PROCESS中介模型，系统解析变量间关系。

主要发现呈现三个层次：
1. 流行病学特征
数据显示15.7%护士存在临床意义的夜尿(≥2次/夜)，其中12.4%为2次/夜，2.5%达3次/夜。女性护士患病率(15.8%)显著高于男性(12.9%)，可能与生育史相关。多因素分析揭示夜班工作(OR=2.007)、已婚状态(OR=1.258)和高BMI(OR=1.025)是独立危险因素，而高职称和高收入呈保护效应。值得注意的是，41%护士存在睡眠障碍(PSQI>7)，夜尿组睡眠质量评分比非夜尿组恶化28.9%。

2. 心理社会功能受损模式
随着夜尿频率增加，焦虑(55.9%)和抑郁(58.1%)症状检出率呈阶梯式上升。工作效率评估显示，夜尿≥4次/夜的护士健康相关生产力损失(HRPL)评分达17.23±4.24，显著高于对照组。工作家庭平衡(WFB)评分在夜尿组降低5.9%，男性护士在夜尿3次/夜时失衡最严重。

3. 睡眠质量的中介效应
中介模型揭示睡眠质量承担核心桥梁作用：

• 对焦虑的间接效应值1.080(95%CI:1.023-1.140)，贡献总效应79.7%
• 对抑郁的间接效应1.368(95%CI:1.294-1.439)，占78.05%
• 对工作效率的间接效应0.538(95%CI:0.506-0.569)，占比71.68%
• 对工作家庭平衡的间接效应-1.112(95%CI:-1.176--1.049)，解释89.56%的变异

特别在男性群体中，夜尿对工作家庭平衡的影响完全通过睡眠质量间接实现(P<0.001)。

这项研究首次在职业群体中验证了"夜尿-睡眠-心理社会功能"的级联反应机制，为膀胱健康(Bladder Health)的整合理念提供实证支持。其临床意义在于：

1. 管理实践：建议护理管理者将夜尿筛查纳入职业健康评估，优化排班策略，对夜尿护士减少夜班频次；
2. 干预靶点：针对睡眠障碍的认知行为疗法(CBT-I)可能阻断负面连锁反应；
3. 政策制定：需建立护士排尿行为规范，改善工作场所如厕条件。

研究也存在横断面设计无法确定因果、自评量表可能偏倚等局限。未来需通过随机对照试验验证睡眠干预对夜尿护士心理社会功能的改善效果。论文发表于《BMC Nursing》，为医疗系统职业健康管理提供了循证依据。