急诊与重症监护单元护士工作心流体验的质性研究：优化护理质量与职业满意度的新视角

为解决急诊科(ED)和重症监护室(ICU)护士在高压力环境下职业倦怠加剧、护理质量下降的问题，华中科技大学同济医学院附属同济医院团队通过质性研究，探索22名护士的工作心流(Flow)体验。研究发现触发因素（环境刺激与自我调节）、影响因素（专业技能、团队协作）及积极效应（提升服务质量、职业发展）三大主题，为优化护理管理策略提供理论依据。该研究发表于《BMC Nursing》，为改善急危重症护理人力资源困境提供新思路。

　　

在中国老龄化社会加速的背景下，急诊科(ED)和重症监护室(ICU)护士面临前所未有的压力。这些“生命守门人”需要在高强度、高风险的环境中保持敏锐判断力，但长期压力导致职业倦怠(Burnout)高发，护理质量下滑，甚至引发人才流失。更棘手的是，随着老年患者比例攀升，对急危重症护理的需求激增，而护士资源却日益紧缺。这种矛盾如何破解？传统研究多聚焦于负面心理影响，而华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究团队另辟蹊径，从积极心理学视角切入，探索“心流体验(Flow)”这一能让人全神贯注、忘却时间流逝的巅峰状态，如何成为护士们的“职业续航密码”。

研究团队由Yuchen Liu、Danli Zheng*等6人组成，采用三阶段半结构化访谈法，对武汉某三甲医院22名ED/ICU护士展开深度调研。通过Colaizzi现象学七步分析法，结合Nvivo 11.0软件编码，首次揭示急危重症护士心流体验的“双引擎模型”——既需要抢救事件等外部“触发器(Triggering)”，也依赖目标设定等“自我调节(Self-Regulation)”。尤为关键的是，研究发现心流状态能形成“正向循环”：沉浸式工作不仅减少医疗差错，还促使护士主动学习（如P9案例），最终提升职业认同。这些发现为《BMC Nursing》提供了护理人力资源管理的新范式。

主要技术方法
研究采用描述性质性设计，通过目的抽样选取22名ED/ICU护士（含4名男性），在2024年9-11月进行三轮半结构化访谈（首轮12人，次轮6人，末轮4人），间隔两周确保数据深度。访谈提纲经预实验优化，包含触发因素、影响机制和效应三个维度。数据分析严格遵循Colaizzi框架，采用持续比较法和成员核查确保信效度，最终形成3大主题9个子主题的编码体系。

研究结果

主题1：工作心流体验的触发因素

• 环境触发：重大抢救事件是“天然催化剂”。P16描述：“只有大抢救才能‘激活’我的心流”，而常规工作时状态平平（P4）。这种“被动沉浸”与Csikszentmihalyi理论中的挑战-技能平衡高度契合。
• 自我调节：资深护士更擅长“主动创造”心流。P2通过调整专注度“享受工作”，而新手P6需刻意提醒自己聚焦任务。研究还发现情绪调节的“缓冲效应”——即使出现负面情绪，经验丰富的P3也能快速恢复心流状态。

主题2：心流体验的影响因素

• 专业技能：从“战战兢兢”到“游刃有余”的蜕变（P9）。工作年限与心流频率呈正相关，P7的经历印证：熟悉流程后，时间感知从“度秒如年”变为“转瞬即逝”。
• 团队协作模式：“安全感”是心流基石。P7盛赞多学科协作模式：“医生护士共同解决问题，我不再单打独斗”。这与ICU特有的团队文化（P16）形成鲜明对比于普通病房。
• 职场关系：医患冲突是“心流杀手”。P2坦言纠纷会“彻底打乱节奏”，而领导认可（P17）和患者赞扬（P6）则强化成就感。

主题3：心流体验的积极效应

• 服务质量提升：心流状态下护士对病情变化更敏锐。P5描述：“不会敷衍患者诉求”，P4则能屏蔽干扰，“守住护理安全底线”。
• 职业发展促进：形成“学习-应用-成就感”闭环。P22通过应用新知获得“良性循环”，而P9主动请教前辈，打破“躺平”心态。
• 生活正向溢出：工作心流能改善家庭关系。P14对比发现：心流日“不会对家人发脾气”，而P20将耐心等品质“迁移到生活中”。

结论与意义
该研究首次构建ED/ICU护士心流体验的“双路径模型”：环境触发适合应急能力培养，而自我调节路径（如P2的目标管理）更利于长期职业发展。实践层面，建议医疗机构实施“分层培养计划”——对新手强化技能培训，为资深护士提供管理课程。理论层面，揭示了心流体验如何通过“减少情感耗竭”（如P17案例）和“增强自我效能”来对抗职业倦怠。

值得注意的是，研究也暴露局限性：样本仅来自武汉单中心。未来需在多地验证结论，并探索如何将“心流促进机制”制度化，这对实现“健康中国2030”护理队伍建设目标具有战略意义。正如讨论部分强调，在护士缺口达20万的当下，让ED/ICU护士“享受心流”，或许是留住人才、提升医疗质量的最优解。