瑞典年轻成人日常生活支持者的心理健康服务利用现状及社会人口学预测因素：一项基于全国登记数据的研究

瑞典卡罗林斯卡医学院团队针对18-29岁接受日常生活支持的年轻群体，通过全国登记数据分析发现，该群体普遍存在教育中断（41.9%）、失业（63.3%）等社会困境，71.6%使用精神科门诊服务，但服务利用受性别（女性aOR 1.62-2.52）、教育水平（高学历aOR 1.52）和出生地（瑞典籍更倾向门诊）显著影响，揭示了福利制度下心理健康服务获取的不平等问题。

　　

在瑞典社会福利体系背景下，18-29岁年轻成人获得日常生活支持（support in daily living）的人数近二十年显著增长，这一现象与心理健康问题增加、服务识别度提升及政策调整密切相关。这个被称为"成年初显期"（emerging adulthood）的生命阶段本应是充满机遇的探索期，但当代年轻人却面临就业市场竞争加剧、学业要求提高等多重压力。尤其对于存在精神行为或神经发育障碍（如焦虑症、抑郁症、注意力缺陷多动症ADHD、自闭症谱系障碍ASD）的群体，缺乏有效支持将导致教育中断、劳动力市场边缘化等连锁反应。尽管瑞典实行全民医保制度，但服务利用差异可能隐藏着未被满足的需求。

卡罗林斯卡医学院（Karolinska Institutet）联合乌普萨拉大学等机构的研究团队，基于2017-2021年瑞典全国登记数据，首次系统描绘了15,024名新近获得日常生活支持的年轻成人群体特征。该服务依据《社会服务法》（Social Services Act 2001:453）提供，包含居家生活技能训练等非医疗支持。研究采用多数据库联动分析，包括国家患者登记系统（覆盖1987年以来的住院和2001年后的专科门诊）、处方药物登记等，通过二元逻辑回归（binary logistic regression）探究性别、年龄、出生地、教育水平等社会人口学因素与心理健康服务利用的关联。

研究结果显示，该群体普遍处于不利社会境遇：40%曾入住精神科病房，15.7%有自杀行为治疗史，70.7%需经济援助。在支持获批当年，71.6%使用精神科门诊服务（中位数4次），20.5%住院治疗（中位数19天），73.9%接受精神药物治疗（80.1%女性 vs 67.9%男性）。常见诊疗涉及ADHD（33.6%）、焦虑障碍（27.5%）、情绪障碍（27.3%）和ASD（23.7%），共病现象突出。

社会人口学预测模型揭示显著差异：女性在所有服务类型中利用率更高，尤其是自杀行为治疗（调整后比值比aOR 2.52，95%CI 2.16-2.93）；瑞典本土出生者更可能使用门诊（aOR 1.30）和药物（aOR 1.48），而外国出生者住院风险更高（aOR 0.66）；高教育水平（自身或父母）与门诊/药物使用正相关，自身高等教育者用药概率增加52%（aOR 1.52）。

讨论部分指出，尽管社会福利系统识别了该群体的支持需求，但服务利用仍存在"三重差异"：性别差异反映男性可能未充分获取必要服务；教育差异提示知识壁垒影响就医；移民差异可能涉及文化适应、语言障碍等因素。研究者强调需加强社会服务与精神卫生服务的协同，特别是支持工作者（support worker）在早期识别和转介中的关键作用。

这项发表于《BMC Psychiatry》的研究具有重要政策意义：首次量化揭示了瑞典福利制度下特殊青年群体的心理健康服务图谱，为资源分配提供了循证依据。结果提示现行制度需针对性解决服务获取障碍，如开发性别敏感干预、提升多语言服务能力等。未来研究可结合质性方法深入探究服务使用障碍机制，并追踪长期预后。