希腊青少年自伤行为与心理健康问题及COVID-19创伤的多维度关联研究

本研究针对COVID-19大流行背景下青少年自伤行为（SIB）的公共卫生问题，通过5612名希腊青少年的横断面调查，揭示了情绪症状（SDQ评分OR=1.17）、同伴问题及COVID-19住院经历（OR=1.26）对SIB的显著影响，首次阐明非人际创伤（如疫情相关侵入性症状）与SIB的独立关联，为创伤知情干预提供了循证依据。

　　

青春期作为身心剧变的特殊阶段，常伴随情绪调节障碍和行为问题。近年来，青少年自伤行为（Self-injurious behavior, SIB）因其高流行率（全球非临床样本终身患病率约22%）和与自杀行为的强关联性，成为公共卫生领域的重要议题。传统研究多聚焦人际创伤对SIB的影响，但COVID-19大流行带来的非人际创伤（如隔离、亲人病逝）如何影响青少年心理健康尚不明确。希腊雅典大学医学院儿童精神病学系的Georgios Giannakopoulos团队在《BMC Psychiatry》发表的研究，首次系统探讨了希腊青少年中SIB与心理健康问题、疫情相关创伤的复杂关联。

研究团队采用横断面设计，纳入希腊6个地区5612名12-16岁青少年（女性占55.4%），通过全球儿童青少年心理健康研究（GCAMHS）框架收集数据。关键技术包括：使用Strengths and Difficulties Questionnaire（SDQ）评估情绪症状等心理健康维度，Children's Revised Impact of Event Scale-8（CRIES-8）筛查创伤后应激症状，并通过单条目自评量化SIB、自杀意念及疫情暴露经历（如隔离、住院）。

主要结果

1. SIB与心理健康问题的强关联
25.5%的青少年报告至少一次SIB行为。SIB组SDQ总分显著更高（17.47 vs 11.22，p<0.001，d=1.11），情绪症状（OR=1.28）和品行问题（OR=1.23）的每分增加均显著提升SIB风险，而亲社会行为降低（OR=0.90）具有保护作用。

2. COVID-19创伤的独特贡献
21.4%的样本达到创伤后应激障碍（PTSD）临床阈值。侵入性症状（如反复痛苦回忆）与SIB独立相关（OR=1.04），而个人因COVID-19住院经历使SIB风险增加26%（OR=1.26），凸显直接健康威胁的心理后果。

3. 自杀相关行为的协同风险
存在自杀意念（OR=4.82）或自杀未遂史（OR=5.08）的青少年SIB风险激增，证实SIB与自杀行为的临床连续性。

结论与意义
该研究揭示了希腊青少年SIB的多因素模型：情绪调节缺陷、行为失控和疫情相关侵入性记忆构成三重风险。特别值得注意的是，非人际创伤（如个人住院）通过加剧创伤后应激反应间接促进SIB，这一发现拓展了传统创伤理论的解释范畴。临床实践中需整合SDQ和CRIES-8筛查工具，对经历严重健康事件的青少年实施情绪调节训练和创伤聚焦干预。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，未来需通过纵向研究验证创伤症状与SIB的时间序列关系。

这项研究为后疫情时代青少年心理健康服务提供了关键启示：在常规评估中纳入创伤暴露史，开发同时针对情绪失调和侵入性症状的模块化干预方案，或可有效阻断SIB到自杀行为的进展链条。