亚洲地区碳青霉烯类耐药性流行趋势与分子流行病学：系统评价与荟萃分析

为解决亚洲地区碳青霉烯类抗生素耐药性（CR）的严峻挑战，研究人员通过系统评价与荟萃分析，综合评估了2014-2024年间37项研究（10,433例患者）的数据。结果显示，亚洲CR总体流行率为31.3%，blaNDM 基因为主要耐药决定因子。该研究揭示了CR在亚洲的时空分布差异，为制定区域化防控策略提供了关键证据，对遏制耐药基因传播、保障抗生素疗效具有重要意义。

　　

碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药革兰阴性菌感染的"最后防线"，但近年来其耐药性问题愈演愈烈。亚洲作为全球人口最密集的大陆，医疗资源分布不均、抗生素使用不规范等问题加剧了碳青霉烯类耐药性（CR）的传播。然而，亚洲地区CR的总体流行状况和分子机制缺乏系统性数据，这严重阻碍了精准防控策略的制定。为此，来自科特莱瓦拉国防大学等机构的研究团队在《Systematic Reviews》发表了首项涵盖亚洲全区域的CR系统评价研究。

研究团队通过PRISMA指南，检索了2014-2024年间PubMed等数据库的2518篇文献，最终纳入37项符合标准的研究（涉及10,433例患者）。采用随机效应模型计算汇总流行率，通过亚组分析和meta回归探讨异质性来源，并利用JBI工具和GRADE方法评估证据质量。

主要结果

1. 流行率特征：亚洲CR汇总流行率达31.3%，存在显著时空差异。东南亚最高（42.8%），东亚最低（18.6%）。2014-2016年至2020-2023年，流行率从7.4%飙升至50.6%。

2. 分子流行病学：bla_NDM
   （19.6%）是最常见耐药基因，其次是bla_OXA
   （14.8%）和bla_KPC
   （13.2%）。bla_NDM-1
   +bla_OXA-48
   （25%）是主要共现模式。

3. 区域差异：伊朗报告bla_OXA
   优势（86.2%），日本则以bla_IMP
   （95.7%）为主。巴基斯坦bla_NDM
   检出率高达50.8%。

4. 社会经济因素：中高收入国家CR流行率（37.4%）显著高于高收入国家（9.1%），提示经济水平与耐药负担相关。

结论与意义
该研究首次绘制了亚洲CR的全景图谱，揭示了bla_NDM
基因的主导地位及其快速传播趋势。研究发现，医疗体系差异、抗生素管理薄弱是驱动CR流行的关键因素。这些证据为世界卫生组织"耐药病原体优先清单"中的关键菌株防控提供了区域化解决方案，强调需加强东南亚和南亚的耐药监测网络。研究结果对指导临床合理用药、优化感染控制策略具有重要价值，为制定《全球抗微生物耐药性行动计划》的亚洲实施方案奠定了科学基础。