在线叙事疗法对不孕女性生殖器自我形象及性满意度的干预效果：一项随机对照试验

本研究针对不孕女性面临的生殖器自我形象(FGSIS)受损和性满意度下降问题，通过随机对照试验(RCT)探讨在线叙事疗法的干预效果。结果显示，5周WhatsApp平台干预显著提升FGSIS评分(11.28→22.25，p<0.001)和Hudson性满意度量表得分(p<0.001)，为不孕女性心理性健康干预提供新方案。

　　

不孕症是全球约4850万夫妇面临的健康挑战，在伊朗传统社会中更易引发女性心理危机。生育能力的缺失往往导致女性对生殖器自我形象(Female Genital Self-Image, FGSIS)产生负面认知，进而影响性满意度——这种关联在既往研究中已被证实，但针对性干预方案仍属空白。Mazandaran医科大学团队注意到，叙事疗法通过重构个体问题叙事的特点，可能特别适合应对伊朗文化中将不孕等同于"女性失败"的社会压力，遂开展此项创新研究。

研究采用随机对照试验设计，通过便利抽样从伊朗萨里市不孕专科诊所招募64名18-40岁原发性不孕女性，使用RANDBETWEEN软件随机分为干预组和对照组。核心干预是5周90分钟/次的WhatsApp在线叙事治疗，基于White和Epston理论框架设计，包含问题外化、闪光时刻发掘、新故事构建等关键环节。主要评估工具为FGSIS量表和Hudson性满意度问卷，分别在基线、干预后即刻和45天随访时收集数据，采用Friedman检验、重复测量ANOVA等进行分析。

生殖器自我形象的改善
基线时两组FGSIS评分无差异(11.28±1.65 vs 11.34±3.26，p=0.312)，但干预组在治疗后(21.59±2.46)和随访期(22.25±2.45)均显著优于对照组(p<0.001)。Friedman检验显示干预组时间效应显著(x²
=59.56)，而对照组无变化(x²
=4.907，p=0.086)，证实叙事疗法能持续改善生殖器认知。

性满意度的提升
重复测量ANOVA显示干预组性满意度随时间显著改善(122.31±12.50，p<0.001)，对照组则稳定在基线水平(97.78±16.29，p=0.420)。Bonferroni检验发现干预组治疗后(-11.969±1.442)和随访期(-12.844±1.439)较基线差异显著(p均<0.001)，但两后测间无差异(-0.875±0.420，p=0.124)，表明疗效具有稳定性。

这项研究首次证实在线叙事疗法可同步改善不孕女性的生殖器自我认知和性满意度，且效果至少维持45天。其重要意义在于：1）开发出适应伊朗文化背景的数字化心理干预方案，突破传统面对面咨询的地域限制；2）通过外化"不孕问题"帮助女性解构社会强加的生育叙事，这与当地将生育能力等同于女性价值的主流话语形成有益对抗；3）为临床提供可操作的五阶段治疗框架，包括从问题解构到新身份叙事的完整路径。局限性包括样本量较小、未评估长期效果等，未来研究可探索不同文化背景下该疗法的适用性边界。论文发表于《BMC Psychology》，为生殖医学与心理健康交叉领域贡献重要证据。