在线正念干预对ADHD患儿父母及家庭功能影响的随机对照试验研究

本研究针对注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿家庭面临的亲子冲突与功能失调问题，开发了基于在线平台的家庭正念干预方案(MBI)。通过随机对照试验(RCT)设计，比较了在线MBI与常规心理教育对208个香港家庭的影响。结果显示，干预组在改善儿童ADHD症状(SWAN量表)、执行功能(BRIEF2)及父母心理健康(CES-D/HAD-A)等方面显著优于对照组，同时验证了父母压力(PSI-SF)和表达情绪(FMSS)的中介作用。该研究为数字化心理干预在特殊需求家庭中的应用提供了循证依据。

　　

研究背景与意义
注意力缺陷多动障碍(ADHD)作为全球约5%儿童面临的神经发育问题，不仅表现为注意力涣散与多动冲动，更会引发家庭功能失调的连锁反应。香港理工大学团队在《BMC Psychology》发表的研究揭示：ADHD患儿父母常陷入"行为恶化-父母压力增加-负面情绪升级"的恶性循环，而传统药物治疗存在情绪波动、食欲减退等副作用，行为干预又因执行困难难以持续。更棘手的是，亚洲家庭普遍存在的严厉教养方式可能通过高表达情绪(Expressed Emotions, EE)加剧症状。在此背景下，研究团队创新性地将正念训练(Mindfulness-Based Intervention, MBI)移植到在线平台，试图破解地域限制与时间冲突的双重困境。

关键技术方法
研究采用双臂RCT设计，招募208个6-12岁ADHD患儿的香港家庭，通过分层随机分组比较在线MBI与Barkley行为训练的效果。干预组接受4周模块化课程，包含20个3-15分钟短视频及音频指导，配套4次实时线上会议；对照组接受等时长心理教育。采用SWAN、BRIEF2等量表在基线(T₀
)、干预后(T₁
)和3个月随访(T₂
)评估效果，通过FMSS语音编码分析EE变化，运用PROCESS宏进行中介分析。

主要研究结果

1. 症状改善：MBI组儿童SWAN量表评分显示注意力缺陷与多动冲动症状显著减轻(效应量0.44)，执行功能(BRIEF2)各维度提升幅度达15-22%，显著优于对照组。
2. 父母心理健康：干预组父母抑郁(CES-D)、焦虑(HAD-A)得分降低30%以上，睡眠质量(ISI)改善程度是对照组的2.3倍，WHO-5幸福感指数提升显著。
3. 机制解析：中介模型显示，父母压力(PSI-SF)下降可解释62%的症状改善效应，EE中批评性言论减少与儿童行为改善呈剂量反应关系。

结论与展望
该研究首次证实在线MBI能通过"父母压力-EE"双通路改善ADHD家庭预后。其创新性体现在：①开发适配ADHD家庭特性的碎片化干预模块；②验证数字化干预对文化敏感指标(如亚洲家庭EE模式)的调节作用。局限性包括未排除共病影响及缺乏客观 biomarkers。未来可探索与自闭症谱系(ASD)等神经发育障碍干预的整合，正如作者Zoe Jiwen Zhang所述："这种低强度、高可及性的干预为公共卫生系统提供了可持续选择"。研究结果对完善"家庭-学校-医院"协同干预体系具有重要启示，尤其为疫情等突发状况下的心理健康服务提供了范本。