瑞典与美国长期脊髓损伤患者活动参与差异的跨文化探索：辅助技术与健康政策的影响

本研究通过PARTS-Mv3量表对瑞典(n=73)和美国(n=45)长期脊髓损伤(SCI)患者进行二次数据分析，揭示两国患者在活动参与度、继发性健康并发症(SHCs)及辅助设备使用上的显著差异。结果显示瑞典患者自评健康(3.80 vs. 2.89)更高且SHCs发生率更低，而美国患者更依赖辅助设备和个人协助。研究为不同医疗保障体系对SCI患者生活质量的影响提供了实证依据，对优化残疾政策具有重要参考价值。

　　

脊髓损伤(Spinal Cord Injury, SCI)曾被视为静态疾病，但随着医疗进步，患者生存期显著延长，老龄化带来的加速衰退问题日益凸显。瑞典和美国作为医疗保障体系迥异的国家，其SCI患者长期生存质量差异尚未明确。Jessica L. Dashner与Ulrica Antepohl D的研究首次系统比较了两国患者在活动参与、健康并发症及辅助技术使用上的差异，为政策优化提供了关键数据。

研究采用PARTS-Mv3量表对瑞典(73人)和美国(45人)社区居住的长期SCI患者(伤后≥20年)进行二次数据分析。通过独立t检验和卡方检验，比较了两组在健康评分、SHCs发生率及活动参与模式上的差异。

健康与继发性并发症
瑞典组自评健康显著更高(3.80±1.04 vs. 2.89±0.80)，且SHCs发生率普遍更低。美国组在痉挛(57.8% vs. 12.3%)、泌尿系统感染(28.9% vs. 4.1%)等症状上显著高发，可能与医保覆盖不足相关。

活动参与模式
瑞典患者在洗澡(3.34±0.75分)、休闲活动(3.99±0.12分)上耗时更长，而美国组更频繁进行室内工作(3.75±0.59分)和外出活动(3.84±0.37分)。值得注意的是，瑞典组更倾向独立完成活动，美国组则更多依赖他人协助(P<0.001)。

辅助技术使用
尽管瑞典政策更支持辅助设备获取，但美国组使用率更高，如穿衣(62% vs. 22%)和社交活动(67% vs. 50%)。例外的是洗澡辅助设备，瑞典使用率显著更高(P=0.001)，反映文化差异对日常活动的影响。

结论与意义
该研究揭示了医疗保障体系对SCI患者长期预后的深远影响。瑞典的全民福利模式可能通过降低SHCs风险提升健康评分，而美国碎片化医保体系可能导致过度依赖辅助技术。研究呼吁建立终身随访机制，并建议政策制定者参考瑞典模式优化服务连续性。未来需进一步探索损伤程度、文化价值观等混杂因素，为全球SCI管理提供精准化解决方案。论文发表于《Spinal Cord》，为跨文化康复研究树立了新范式。