香港急救医务人员工作相关肌肉骨骼障碍症状的流行病学特征及风险因素分析

为解决急救医务人员(EMS)职业健康中工作相关肌肉骨骼障碍(WMSD)的高发问题，香港理工大学联合华南理工大学团队开展横断面调查，揭示EMS人员WMSD总体患病率达38.4%，明确性别、运动习惯、工龄及12项作业动作为关键风险因素，为制定针对性干预措施提供循证依据。

　　

急救医疗服务(EMS)是医疗体系中的关键环节，承担着院前急救、患者转运等高强度任务。然而，这个职业群体长期暴露于重复性抬举、非常规体位操作等物理性职业危害中，导致工作相关肌肉骨骼障碍(WMSD)风险显著升高。尽管WMSD在建筑、制造等行业已有较多研究，但针对EMS人员这一特殊群体的系统性调查仍存在明显空白。香港理工大学康复科学系Billy Chun Lung So团队联合华南理工大学设计学院，在《Scientific Reports》发表的研究填补了这一空白。

研究采用横断面设计，通过香港消防处(HKFSD)招募404名工龄>1年的EMS人员，排除已有肌肉骨骼疾病者。核心方法包括：1) 基于北欧肌肉骨骼问卷(NMQ)汉化版评估9个身体区域的WMSD症状；2) 包含人口学特征、作业动作频率的标准化问卷；3) 采用分层线性回归分析风险因素，通过方差膨胀因子(VIF)控制多重共线性。

Characteristics of respondents
样本以男性为主(96.5%)，平均年龄26.2±3.7岁，56.2%人员工龄<5年。值得注意的是，98%受访者保持每周至少1次运动习惯，BMI范围18.25-31.67。

Work-related factors
数据显示EMS人员作业特征鲜明：73%需持续行走，62.4%长期站立；45.8%频繁进行手指抓握，51.2%需反复扭转手腕。最具挑战性的任务包括搬运(45.5%频繁操作)、推拉(40.3%高频)及长时间固定手部姿势(24.5%非间断)。

Prevalence of WMSD symptoms
症状分布呈现区域特异性：肩部(52.2%)、下背部(49.3%)和踝/足部(47.8%)患病率最高，而上背部(29.5%)和肘部(25.7%)相对较低。总体患病率达38.4%，显著低于建筑业(57.9%)但高于普通办公人群。

Prediction of WMSD symptoms
回归模型揭示：1) 性别(β=-0.257,p<0.001)和规律运动(β=-0.134,p=0.005)为保护因素；2) 工龄(β=0.251,p<0.001)与症状正相关；3) 12项作业动作中，持续站立(β=0.449)、搬运(β=0.449)及手腕扭转(β=0.214)等影响最显著。模型解释方差达33.4%(f²
=0.311)。

讨论部分指出三个理论突破点：首先，男性EMS人员WMSD风险更高，颠覆了传统认知中女性更易患病的模式，推测与任务分配中的性别差异有关；其次，运动习惯的保护效应提示体能训练应纳入职业健康管理；最后，作业动作的精细划分(如区分"持续"与"非间断"站立)为精准干预提供靶点。实践层面建议：1) 推广电动担架等辅助设备；2) 设计性别敏感的工效学方案；3) 将体能训练纳入岗位培训。

该研究首次系统描绘香港EMS人员WMSD流行病学图谱，其创新性在于：1) 采用NMQ工具实现国际可比性；2) 识别出作业动作的剂量-反应关系；3) 为高风险职业群体建立预防性健康管理范式。未来研究需扩大女性样本量，并纳入压力、睡眠等混杂因素分析。