高原与平原男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床特征对比研究：基于西藏与北京的多中心回顾性分析

本研究针对高原与平原地区男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床差异，通过多中心回顾性分析（n=186）发现：高原患者颈围更小（39.6±4.4 vs 42±2.7 cm，P<0.05）、夜间最低血氧饱和度（LSpO2 ）更低（66% vs 79%），REM睡眠期更长（18.1±7.3% vs 11.7±6.2%），且高血压病史比例更高（52.5% vs 37.2%）。首次系统揭示海拔与民族因素对OSAS病理特征的影响，为高原地区OSAS诊疗提供重要依据。

　　

在海拔4000米以上的青藏高原，稀薄的空气中氧气含量仅有平原的60%-70%，这种独特的低氧环境如何影响阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS）患者的病情？这个问题长期困扰着临床医生。OSAS作为一种以夜间反复呼吸暂停为特征的疾病，不仅导致白天嗜睡，更是高血压、糖尿病和认知障碍的“隐形推手”。尽管平原地区OSAS研究已较为深入，但关于高原居民——尤其是长期适应低氧环境的藏族人群——的OSAS特征仍存在巨大认知空白。

正是基于这一背景，北京大学第三医院与西藏自治区人民医院的联合团队开展了一项开创性研究。他们比较了西藏高原（海拔>4000米）与北京平原两地医院收治的186例男性OSAS患者（藏族100例，汉族86例）的临床数据，首次系统揭示了海拔因素对OSAS病理特征的独特影响。这项发表于《Scientific Reports》的研究，为高原OSAS的精准诊疗提供了关键科学依据。

关键技术方法
研究采用多中心回顾性设计，纳入2017-2024年两地医院经多导睡眠监测（PSG）确诊的OSAS患者（AHI≥5次/小时）。通过标准化采集年龄、颈围、体质量指数（BMI）、血压、AHI、睡眠分期（N2期与REM期占比）及夜间最低血氧饱和度（LSpO₂
）等指标，采用SPSS 20.0进行统计分析，包括t检验、Mann-Whitney秩和检验及多因素Logistic回归分析。

研究结果

1. 肥胖患者的年龄分布差异
高原肥胖患者（BMI≥28 kg/m²
）平均年龄显著高于平原组（47±12.7岁 vs 40.6±8.2岁，P<0.05），提示高原环境可能延缓肥胖发生或影响就医行为。

2. 高血压病史的显著差异
高原患者高血压患病率达52.5%（平原37.2%，P=0.037），印证了慢性缺氧与OSAS对心血管系统的协同损伤。

3. 颈围的“高原特征”
无论肥胖与否，高原患者颈围均显著小于平原组（总体39.6±4.4 cm vs 42±2.7 cm，P<0.05），这可能与藏族人群脂肪分布差异或高原代谢适应有关。

4. 睡眠结构的海拔效应
高原患者REM睡眠占比显著更高（18.1±7.3% vs 11.7±6.2%，P<0.05），颠覆了传统认为缺氧会抑制REM期的认知，提示高原人群可能形成独特的睡眠代偿机制。

5. 血氧饱和度的“断崖式下降”
高原患者夜间LSpO₂
中位数仅66%（平原79%），96%的患者血氧低于80%（平原51%），凸显高原OSAS患者面临更严重的间歇性低氧打击。

6. 疾病严重程度的海拔梯度
在重度OSAS患者中（AHI≥30次/小时），高原组AHI高达62（45.5-90.3）次/小时，显著高于平原组的53.8（38.4-67）次/小时（P=0.013），表明高原环境加剧呼吸事件频率。

7. BMI的预测价值
多因素分析显示，高原患者BMI每增加1 kg/m²
，中重度OSAS（AHI≥15次/小时）风险上升24.2%（OR=1.242），而颈围未显示独立预测性，提示高原OSAS的肥胖关联机制可能异于平原。

结论与意义
这项研究首次绘制出高原OSAS患者的“特征图谱”：更小的颈围、更低的血氧、更长的REM睡眠、更高的高血压风险，以及更严重的呼吸暂停负荷。这些发现不仅解释了为何高原OSAS患者临床症状更显著，更揭示了低氧环境与OSAS病理的复杂互作。

临床实践中，研究建议将BMI和颈围作为高原OSAS筛查的核心指标。对于医疗资源匮乏的高原地区，简单的颈围测量可能成为识别高危患者的有效工具。此外，高原患者独特的REM睡眠保留现象，为探索缺氧适应机制提供了新线索。未来研究可进一步结合基因测序技术，解析藏族人群OSAS易感性的分子基础，推动个体化治疗策略的发展。

这项研究的局限性在于仅纳入男性患者且样本量有限，但作为高原OSAS研究的开创性工作，其成果已为“海拔医学”领域树立了重要里程碑。随着青藏高原铁路网络的发展，更多低海拔人群将面临急性高原暴露风险，这项研究的数据也将为这类人群的OSAS风险评估提供重要参照。