胎盘植入谱系障碍(PAS)：子宫瘢痕妊娠的病理机制与临床管理新进展

来自国际团队的研究人员针对胎盘植入谱系障碍(PAS)这一产科危急并发症展开系统研究，揭示了其与剖宫产史、前置胎盘的强关联性，提出异常母体血流动力学和细胞信号紊乱是核心病理机制。该研究通过多学科诊疗模式创新，为降低围产期大出血风险提供了标准化管理方案，对资源有限地区的产科急救体系建设具有重要指导意义。

　　

胎盘植入谱系障碍(Placenta accreta spectrum, PAS)是当代产科面临的重大挑战，当胎盘异常附着于子宫壁无法自然剥离时，往往需手术干预。随着全球剖宫产率攀升，90%以上病例发生在有剖宫产史合并前置胎盘或低置胎盘的孕妇中。

最新研究颠覆了传统认知：PAS并非源于滋养层细胞的癌样侵袭性，而是子宫瘢痕组织内生理性细胞信号传导和物理调控机制失常所致。特征性表现为：母体血液以异常高速进入胎盘绒毛间隙(intervillous space)，导致胎盘小叶结构扭曲，最终破坏正常剥离位点。

临床警示：未经产前超声预判的PAS病例，术中人工剥离尝试常引发灾难性出血。目前通过多学科团队协作可显著改善预后，但合并前置胎盘的PAS仍面临术中出血和盆腔器官损伤的双重威胁，这对医疗资源匮乏地区构成特殊挑战。

研究强调：患者及家属的术前心理干预能降低复杂产科手术的心理创伤。建立标准化报告体系将推动管理策略创新，未来需深入探索子宫-胎盘界面(uteroplacental interface)的细胞分子变化规律。