AC-30新型免疫荧光模式的临床意义：基于12,369例ANA检测的变异体频率与自身抗体谱分析

本研究针对间接免疫荧光法（IIF）检测中AC-30模式易与AC-1/AC-2混淆的临床难题，通过回顾性分析12,369例样本，首次系统揭示了AC-30在ANA谱中的分布特征（8.78%）及其与抗DFS70、抗dsDNA等抗体的关联性，为优化自身免疫疾病诊断标准提供了关键数据支撑。

　　

在自身免疫疾病诊断领域，抗核抗体（ANA）检测犹如一盏探照灯，而间接免疫荧光（IIF）技术则是这盏灯的核心部件。然而，当灯光照射在HEp-2细胞上时，AC-30模式——这个介于经典AC-1（均质型）和AC-2（致密细颗粒型）之间的"变色龙"，常常让检验医师陷入识别困境。这种模式在2025年才被国际抗核抗体模式共识（ICAP）正式编码为AC-30，其临床意义犹如未解密码：既可能关联系统性自身免疫病（SARDs），又可能误导为良性表现。

为解决这一难题，?am和Sakura市医院的研究团队开展了一项大规模回顾性研究。他们如同免疫荧光世界的"译码者"，对2024年7月至2025年3月间的12,369例临床样本进行解码，最终在《Clinical Immunology》上揭示了AC-30的真相。

研究采用三大关键技术：1）基于IIFT Mosaic Basic Profile 3??A试剂盒的标准IIF检测；2）对1675例单一样本模式的精细分类；3）通过可提取核抗原（ENA）分析解析抗体谱。这些方法如同三把钥匙，依次打开了样本筛选、模式识别和临床关联的大门。

【结果】

1. 模式分布：在重新评估的1675例阳性样本中，AC-30以8.78%的占比成为第四大常见模式，仅次于颗粒型（29.25%）、致密细颗粒型（25.25%）和均质型（10.99%）。

2. 抗体谱特征：AC-30样本呈现"双面性"——68.7%为ENA阴性，而31.3%阳性者主要携带抗DFS70（与AC-2相关）、抗dsDNA（与AC-1相关）等抗体，这种"跨界"特征印证了其模式过渡性。

3. 临床警示：研究揭示AC-30被误判为AC-2的概率高达文献报道的15倍，这种错误可能导致将潜在SARDs患者误归类为低风险人群。

【结论与意义】
Mehmet Akif Durmu?和Selda K?me?的研究犹如在免疫荧光图谱上划定了新边界：AC-30不是简单的AC-2变体，而是具有独立临床价值的"灰色地带"模式。其重要意义体现在三方面：

1. 诊断革新：提出AC-30的鉴别标准——较AC-2更均质但不及AC-1平滑的极细颗粒纹理，终结了"BAC-3"与"非AC-2"的命名混乱。

2. 临床预警：31.3%的ENA阳性率提示该模式可能成为SARDs的新型生物标志物，特别是与抗SSA/Ro60、抗PM/Scl的关联值得关注。

3. 标准优化：为ICAP分类树的更新提供了实证支持，推动全球实验室采用统一编码（AC-30）替代地区性命名（如巴西的BAC-3）。

这项研究犹如在自身抗体检测领域树立了新的里程碑，其揭示的"模式-抗体-疾病"三维关联，将帮助临床医师更精准地解读ANA报告，避免将AC-30阳性患者简单归类为"假阳性"或"低风险"。正如作者强调，未来需要多中心研究来阐明AC-30在疾病活动度监测中的价值，这或许将打开自身免疫疾病早期诊断的新窗口。