心脏起搏器(Pacemaker)的临床应用与技术创新：从传统植入到无导线设备的突破

本文由JAMA团队撰写，系统阐述了电子起搏器在心律失常治疗中的核心作用。研究聚焦心脏传导系统(cardiac conduction system)损伤导致的缓慢性心律失常(bradycardia)，对比分析了传统经静脉起搏器与新型无导线起搏器(leadless pacemaker)的技术特点，为临床选择提供重要参考。

　　

这个精巧的电子守护者——心脏起搏器(pacemaker)，通过持续监测心电活动，在需要时发出精准电脉冲维持生命节律。人体天然起搏器窦房结(sinus node)若因衰老、心肌炎或冠状动脉病变受损，可能导致致命性心动过缓(bradycardia)。

现代起搏系统包含皮下植入的脉冲发生器和经静脉植入的心内膜导线(lead)，最新研发的胶囊大小无导线设备(leadless device)通过股静脉植入，特别适合血管异常患者。值得注意的是，这些微型设备虽降低感染风险，但电池更换需再次手术。

对于心衰患者，双心室起搏的心脏再同步化治疗(CRT)能显著改善心功能。术后患者需避免磁共振(MRI)检查（特定型号除外）和强电磁场环境，但日常生活基本不受限。每8-12年通过小手术更换脉冲发生器即可延续生命护航。