种族差异视角下阿尔茨海默病及相关痴呆症的经济负担：2020-2060年趋势分析与政策启示

（编辑推荐）本研究通过横断面分析揭示：非拉丁裔非洲裔和拉丁裔ADRD（阿尔茨海默病及相关痴呆症）患者及其照护者的经济负担将在2060年达1.7万亿美元，远超白人群体（1.4万亿），凸显医疗不平等与照护政策改革的紧迫性。

　　

引言

阿尔茨海默病（AD）作为最常见的痴呆类型，影响美国690万65岁以上人群。其相关痴呆症（ADRD）包括脑血管病、路易体病等，导致认知功能障碍和死亡。患者需长期医疗和支持服务（LTSS），家庭照护者承受身心健康风险，而非洲裔和拉丁裔人群因高患病率、低医疗可及性面临更重负担。

研究方法

基于2014-2020年医疗支出面板调查（MEPS）和2011-2017年国家照护研究（NSOC）数据，采用两部分回归模型评估ADRD患者超额医疗支出和工作损失，并通过多变量距离匹配量化照护者未偿付照护价值、工资损失及税收影响。未来预测整合美国人口普查局和劳工统计局数据，按种族/教育分层。

核心发现

患者负担：

• 2020年ADRD总经济负担3440亿美元，非洲裔和拉丁裔占1130亿（33%），2060年将达1.7万亿，反超白人群体（1.4万亿）。
• 医疗支出中，少数族裔2020年占比20%（40亿），2060年增速显著（拉丁裔320亿 vs 白人910亿）。

照护者影响：

• 未偿付照护价值：拉丁裔照护者替代成本从620亿（2020）飙升至5860亿（2060），主因人口增长与工资差异。
• 工资损失占家庭收入比例：拉丁裔照护者达16%（2020），2050年升至18%，反映劳动力参与率下降。

政策敏感度：
若养老院人口零增长（去机构化假设），非洲裔和拉丁裔的正式照护成本仍从190亿（2020）增至2930亿（2060），但白人群体始终占主要公共支出份额。

讨论与政策启示

1. 健康公平干预：需针对少数族裔优化ADRD筛查、专科医疗资源配置，增加非白人医师比例（当前非洲裔仅5.7%）。
2. 照护者支持：扩大家庭带薪休假政策，设计兼顾文化差异的社区照护项目，如"RAISE家庭照护者法案"。
3. 经济连锁效应：工资损失导致联邦税收减少（2060年拉丁裔群体达170亿），可能加剧代际贫困。

局限性与展望

研究未纳入机构化患者完整数据，且未评估新型AD药物对病程的影响。未来需追踪疾病修饰疗法对照护需求的动态平衡作用。

（注：全文数据经3%年折现率调整，符合第二版健康医学成本效益分析建议。）