学术医学中心中性与性别少数群体的机构归属感与包容性感知差异研究

这篇综述通过分析美国宾夕法尼亚大学学术医学中心2015-2023年的多样性参与调查（DES）数据，揭示了性少数（LGB）与性别少数（TQNB）群体在职场归属感、包容性感知及职业稳定性方面的显著劣势。研究强调需针对性制定干预措施以改善学术医学环境中LGBT+群体的工作体验与留存率（ARR=1.48，P<0.05）。

　　

学术医学中心中性与性别少数群体的机构归属感与包容性感知差异研究

Key Points
这项覆盖23,708名受访者的调查研究表明，在学术医学社区中，自我认同为性少数（LGB）或性别少数（TQNB）的个体，其机构归属感显著低于非性少数群体。具体表现为：对机构愿景与目标的认同度降低（调整后差异AD=-1.2至-4.1分），同事间信任感减弱（AD=-1.1至-3.2分），且更倾向于因职场不当行为考虑离职（调整后相对比ARR=1.26-2.03）。

Abstract
研究背景凸显学术医学领域缺乏对LGBT+群体体验的系统研究。通过2015-2023年四次DES调查发现，LGB与TQNB受访者在三项核心指标——共同愿景（vision and purpose）、同事关系（camaraderie）和贡献认可（appreciation）上的评分显著偏低。尤为突出的是，同时具备两种少数身份的群体，其机构归属感评分暴跌6.1分（95% CI -7.7至-4.4）。

Introduction
尽管宾夕法尼亚大学自2012年启动LGBT健康计划（Penn Medicine Program for LGBT Health），但数据显示性少数群体仍面临系统性挑战。2022年AAMC报告指出，LGB教师感受到的职场尊重度较异性恋同事低34%，这与医师 burnout 和 attrition 风险升高直接相关。

Methods
研究采用加权线性回归分析DES数据，涵盖8个验证因子（如文化胜任力、机会平等）。特别增设的LGBT+能见度问题显示，仅65%的TQNB受访者认同机构对跨性别者友好（ARR=0.65）。数据经迭代比例拟合加权，以校正15.9%应答率带来的偏差。

Results

1. 职场参与度：TQNB女性在"愿景认同"维度得分最低（AD=-4.1），而LGB男性在"贡献认可"维度差距最大（AD=-3.9）。
2. 包容性感知：仅56%的双重少数身份者认为机构欢迎LGBT+群体（vs 异性恋男性88%）。
3. 离职倾向：50%的LGB&TQNB员工考虑离职，较基准群体高2倍。

Discussion
研究发现与三项关键现象吻合：

1. 制度性 hierarchy 加剧少数群体边缘化
2. COVID-19大流行与反跨性别立法等外部压力抵消机构努力
3. 员工资源组（ERG）等干预措施需针对亚群体特性优化

Conclusions
研究呼吁学术医学机构实施靶向措施，包括：

• 建立TQNB专属 mentorship 项目
• 将DES监测频率提升至年度
• 开发 intersectionality 敏感的训练模块

（注：全文数据均引自原文，统计指标如95%CI、ARR等均保留原始表述；专业术语如iteratively proportional fitting、Likert scale等均按原文格式标注）