COVID-19大流行对青少年心肺适能（CRF）与肌肉适能（MSF）的纵向影响：一项全美多中心队列研究

本研究通过全美264所学校152?094名学生的纵向数据，揭示COVID-19大流行期间青少年心肺适能（CRF）与肌肉适能（MSF）显著下降（CRF HFZ OR=0.72，MSF HFZ OR=0.82），但远程/混合学习模式（15-22周）反而提升HFZ达标率（CRF OR 1.26-1.34）。研究强调未来公共卫生事件中需制定针对性体能维护策略。

　　

引言

SARS-CoV-2疫情导致全球青少年日常活动模式剧变，包括学校关闭、社交隔离及体育活动取消。已有研究显示疫情期间青少年身体质量指数（BMI）显著上升，但缺乏基于客观评估的大规模体能数据。本研究首次通过美国国家橄榄球联盟（NFL）PLAY 60 FitnessGram项目，系统分析2019-2023年间青少年心肺适能（CRF）和肌肉适能（MSF）的纵向变化。

方法

采用混合效应模型分析264所学校152?094名学生数据。CRF通过PACER测试/1英里跑估算最大摄氧量（mL/kg/min），MSF通过90°俯卧撑测试评估，均按年龄-性别特异性健康体适能标准（HFZ）分级。学习模式数据来自美国疾控中心（CDC），将混合/远程学习时长分为0-4周、5-14周、15-22周三组。

结果

核心发现：

• CRF下降： 疫情期间男生CRF降低0.86 mL/kg/min（95%CI 0.63-1.10），女生降低0.55 mL/kg/min（95%CI 0.36-0.74），HFZ达标率下降28%（OR 0.72）。
• MSF降低： 俯卧撑HFZ达标率减少18%（OR 0.82）。
• 学习模式悖论： 远程/混合学习15-22周的学校CRF HFZ达标率反超短期组（OR 1.26-1.34），MSF达标率最高提升66%（OR 1.66）。

亚组分析：

• 都会区学校（43.9%）和Title I资助学校（74.2%）占比高，但地域分布均衡（覆盖全美21州）。
• 高中男生CRF降幅最显著（β=-1.10 mL/kg/min，P<0.001）。

讨论

机制解释：

• 活动限制主导： 社交距离政策导致校内体育课（PE）形式受限（如禁止互动性运动），可能比学习模式本身影响更大。
• 远程学习优势假说： 居家环境可能提供更多自由活动时间，而线下PE课程因防疫要求反而限制运动强度。

横向对比：
与意大利（屏幕时间+5小时/周）、中国（活动时间减少80%）等研究一致，但首次证实HFZ标准下的客观体能衰退。

局限性与展望

• 未控制屏幕时间、膳食等混杂因素
• CDC学习模式数据存在学区级偏倚
• 建议未来研究纳入穿戴设备监测实际活动量

结论

COVID-19导致青少年体能“断崖式下跌”，但传统认知中“线下教学更利健康”的假设被颠覆。公共卫生应急计划需包含体能促进方案，例如开发居家适应性训练课程，这对预防代谢综合征等远期健康风险至关重要。