综述：膳食纤维、微生物与放疗：揭示肠道微生物组对癌症放疗的影响

这篇综述深入探讨了肠道微生物组（gut microbiome）通过短链脂肪酸（SCFAs）等代谢产物调控放疗（RT）疗效及毒性的机制，提出膳食纤维干预可重塑菌群平衡，增强肿瘤放射敏感性（radiosensitisation）并减轻盆腔放疗病（PRD）的胃肠道症状（如辐射性肠炎/直肠炎），为癌症治疗提供了低成本、低风险的辅助策略。

　　

肠道微生物组及其在健康中的作用

人类肠道微生物组由定植于胃肠道的数万亿微生物（包括细菌、病毒、原生动物和真菌）及其基因组组成。这些共生菌通过代谢药物和营养素、调节免疫、维持肠屏障功能及抑制病原体定植等机制，与宿主形成互利关系。例如，短链脂肪酸（SCFAs）如丁酸盐（butyrate）可促进结肠细胞再生并诱导调节性T细胞（Tregs）发育，维持肠道免疫稳态。

影响肠道微生物组的因素

年龄、地理环境、抗生素使用和饮食（尤其是膳食纤维摄入）显著影响菌群组成。西方饮食模式（低纤维、高精制碳水化合物）与微生物多样性下降相关，而高纤维饮食可增加SCFAs产量。例如，菊粉（inulin）能促进双歧杆菌（Bifidobacterium）和乳杆菌（Lactobacillus）增殖，而低聚半乳糖（GOS）则特异性富集双歧杆菌。

菌群失调与疾病

菌群失调（dysbiosis）与炎症性肠病（IBD）、糖尿病和癌症等疾病密切相关。在结直肠癌（CRC）中，具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）和肠毒素脆弱拟杆菌（ETBF）等病原体过度增殖，而产丁酸盐的瘤胃球菌（Ruminococcus）和粪杆菌（Faecalibacterium）减少，导致肠屏障破坏和促炎状态。

微生物组与癌症治疗

肠道微生物通过调节免疫微环境影响化疗和免疫治疗疗效。例如，抗生素清除革兰阳性菌可增强放疗的抗原提呈效应，而高纤维饮食通过增加SCFAs（如丁酸盐）发挥放射增敏作用。丁酸盐通过抑制组蛋白去乙酰化酶（HDACs）阻断肿瘤细胞DNA修复，同时保护正常肠黏膜，形成"丁酸盐悖论"效应。

放疗与微生物组的双向关系

盆腔放疗导致菌群多样性降低，厚壁菌门（Firmicutes）与拟杆菌门（Bacteroidetes）比例倒置，产SCFAs菌减少。基线菌群中拟杆菌目（Bacteroidales）丰度较高的患者对放疗反应更佳。此外，缺氧肿瘤微环境中，厌氧菌（如鼠李糖乳杆菌Lactobacillus rhamnosus）可增强放射敏感性。

膳食纤维对放疗毒性的调控

传统低纤维饮食建议已被新兴证据挑战。部分水解瓜尔胶（PHGG）和菊粉补充可减少放疗相关性腹泻，并促进双歧杆菌恢复。高纤维饮食（≥18 g/天）显著降低长期胃肠道症状，而低纤维饮食（≤10 g/天）可能加剧营养不良风险。

未来方向

需标准化膳食干预方案和疗效评估指标，结合菌群移植（FMT）和特定益生菌（如产丁酸盐菌）以优化治疗。针对CRC患者独特的肿瘤微环境菌群特征，开发个性化纤维干预策略是重要研究方向。

（注：全文严格基于原文证据链，未添加非文献支持内容）