综述：乳腺癌保乳手术切缘评估的现状与未来展望

这篇综述系统梳理了乳腺癌保乳手术（BCS）中切缘评估的现状与新兴技术，指出病理学评估（如冰冻切片和细胞学）仍是金标准（敏感度97%/特异度99%），但存在耗时、资源密集等局限。文章对比了生物阻抗光谱（敏感度13-87%）、质谱（敏感度80-100%）、光学相干断层扫描（OCT）等技术的优劣，强调未来需通过临床验证平衡速度与准确性，为外科医生选择术中评估方案提供循证依据。

　　

ABSTRACT
乳腺癌保乳手术（BCS）的成功关键在于实现无癌切缘，以避免再切除、降低局部复发风险并确保及时辅助治疗。约20-25%的BCS患者需二次手术清除残留病灶，凸显术中切缘评估技术的迫切需求。

Introduction
BCS作为早期乳腺癌的首选术式，其核心挑战在于精准界定肿瘤边界。阳性切缘与同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）显著相关，而传统病理评估（如冰冻切片）虽准确性高（敏感度97%/特异度99%），却受限于操作耗时和取样局限性。

Methods
通过PRISMA指南系统检索2009-2022年文献，评估8项现有技术和10项研发中技术。数据涵盖PubMed、Google Scholar等平台的40篇文献，按技术类型分类比较性能指标。

Results
• 细胞学检测表现最优（敏感度97%/特异度99%）
• 生物阻抗光谱技术差异显著（敏感度13-87%）
• 质谱设备表现亮眼（敏感度80-100%/特异度84-98.85%）
• OCT技术稳定（敏感度93-96%）
• 药理学与X射线联用技术波动较大（敏感度49.3-98% vs 56-85.6%）

Discussion
尽管新兴技术（如拉曼光谱、荧光成像）缩短了检测时间，但尚未超越病理学评估的可靠性。外科医生需综合机构资源和技术熟悉度选择方案，而人工智能辅助诊断可能是未来突破方向。

Conclusion
当前BCS切缘评估仍处于技术迭代期，理想方案需兼顾速度与准确性。临床推广前需解决标准化验证和成本效益问题，而多模态联合检测或将成为趋势。