乌干达复发性外阴阴道念珠菌病的经济负担：基于疾病成本分析的社会视角研究

本研究针对资源有限地区复发性外阴阴道念珠菌病(rVVC)经济负担数据缺失的问题，通过成本-疾病框架分析乌干达女性健康影响。结果显示rVVC年经济负担达7500万美元，占医疗总支出的11.22%，凸显其作为公共卫生优先事项的紧迫性，为优化诊疗策略提供循证依据。

　　

在全球范围内，复发性外阴阴道念珠菌病(rVVC)困扰着6-9%的女性，定义为12个月内发作≥4次的外阴阴道念珠菌感染。这种疾病不仅带来瘙痒、疼痛和性交不适等生理症状，更造成患者自信心下降、社交障碍和生产力损失。然而在乌干达等资源有限国家，其经济影响始终是未被充分研究的领域——这里38.26%的医疗支出需患者自费，诊断能力有限且抗真菌药物获取不均，使得rVVC可能成为压垮女性经济健康的"最后一根稻草"。

为填补这一知识空白，研究人员开展了这项开创性研究。通过成本-疾病分析方法，团队系统评估了rVVC对乌干达社会和医疗体系的全方位影响。研究创新性地将HIV感染(6.6%育龄女性)、激素避孕(53.2%)和抗生素使用(41%)三大风险因素纳入患病率模型，采用乌干达医疗定价和本地工资数据，最终量化出惊人的经济负担：全国年度总成本达2800亿乌干达先令(7569万美元)，相当于医疗预算的11.22%，每位患者年均支出占人均GDP的7%。这些发现发表于《IJID Regions》，为政策制定者敲响了警钟。

研究采用四大关键技术：1)基于LIFE方法的确定性模型估算患病率；2)结合乌干达临床指南与BASHH标准构建诊疗路径；3)应用50-60%药品加价率和6%医疗通胀率调整成本；4)通过±50%参数波动进行敏感性分析。数据来源于乌干达统计局人口普查、联合医疗商店药价清单和世界银行经济指标等权威来源。

结果部分揭示多项重要发现：
患病率与人口分布显示，乌干达15-49岁女性中约107.7万人罹患rVVC，年轻群体占比最高。个体经济负担分析发现，人均年成本260,082乌干达先令(70.29美元)中，诊断检查占53%，成为最大支出项。国家层面影响更触目惊心——rVVC总负担远超产科瘘修复(每次378美元)和流产并发症(年1390万美元)等公认的妇女健康问题。敏感性分析则指出医疗就诊率(72.9%±50%)和患病率(6%±50%)是影响评估的最关键变量。

讨论部分强调，这项研究首次揭示rVVC在低收入国家的经济"冰山效应"。直接医疗成本占比71.5%反映乌干达诊断体系的资源密集型特点，而16.3%的生产力损失可能仍被低估——33小时/年的误工计算未涵盖非正规就业市场。研究建议将rVVC筛查纳入现有孕产保健计划，扩大基本药物目录覆盖范围，并建立分级诊疗体系。值得注意的是，与高收入国家相比，乌干达患者承担着更沉重的经济压力——年治疗费用相当于美国患者两周工资，却是当地女性月收入的1/3。

该研究的局限在于依赖二手数据调整患病率，且未完全捕捉心理社会影响的货币价值。未来需开展原发性研究验证结果，并探索rVVC与HIV的协同作用。这些发现为2025年乌干达医疗预算分配提供了科学依据，证明投资真菌感染防控不仅能改善女性健康，更能产生显著的经济回报。正如研究者所言："解决rVVC负担，等于同时解放了女性的身体、心灵和钱包。"