南非泌尿生殖血吸虫病监测体系制度化：提升女性生殖与泌尿血吸虫病防控的最佳实践

这篇综述系统分析了南非泌尿生殖血吸虫病（urogenital schistosomiasis）及女性生殖血吸虫病（FGS）的监测现状，指出该国虽已建立国家卫生实验室服务（NHLS）、法定医学条件监测系统（NMCSS）和地区卫生信息系统（DHIS）等电子报告体系，但FGS尚未被列为法定报告病种，导致真实疾病负担未知。研究提出通过建立哨点监测站、整合宫颈癌筛查和HIV/STI生殖健康服务等最佳实践，为南非优化血吸虫病防控政策提供关键数据支持。

　　

背景
血吸虫病作为被忽视的热带病（NTD），在缺乏有效防控措施的情况下可导致女性生殖血吸虫病（FGS）等严重并发症。南非自2008年起试图重启血吸虫病控制计划，但进展缓慢。研究通过分析2014-2021年国家卫生实验室服务（NHLS）、法定医学条件监测系统（NMCSS）和地区卫生信息系统（DHIS）数据，揭示该国监测体系的潜力与不足。

材料与方法
采用描述性研究设计，整合三大系统数据（NHLS 2014-2018年、NMCSS/DHIS 2017-2021年），结合政策文件审查。数据涵盖全国9个省份，通过显微镜检测尿液中埃及血吸虫（S. haematobium
）虫卵确诊，按WHO标准将地区流行程度分为低（<10%）、中（10-50%）、高风险（≥50%）。

结果

1. 监测实践与缺口：国家NTD总体规划建议建立哨点监测站、开发数据管理工具等，但FGS未被列入法定报告病种。
2. 实验室数据：NHLS数据显示2017-2018年泌尿血吸虫病阳性率为10.4%，林波普省最高（达36%）；NMCSS报告2017-2021年累计56,529例，夸祖鲁-纳塔尔省占36%，10-14岁青少年为高发人群（>30%）。
3. 性别与年龄差异：男性病例占比71%，但FGS漏诊严重，部分被误诊为人乳头瘤病毒（HPV）或性传播感染（STI）。

讨论与结论
南非现有监测体系虽能捕捉泌尿血吸虫病趋势，但FGS数据缺失凸显制度缺陷。哨点监测站的建立可整合宫颈癌筛查项目，通过视觉检查（15倍放大下的砂粒样斑块、异常血管等）提升FGS检出率。中国经验表明，持续监测对消除低流行区传播至关重要。建议修订法规将FGS列为法定病种，并利用吡喹酮（praziquantel）大规模给药（MDA）与水资源管理（WASH）协同干预。

创新点
首次系统评估南非血吸虫病监测体系，提出将FGS纳入现有生殖健康服务的整合策略，为资源有限地区提供可复制的防控模型。研究强调多部门合作（如水务、教育）对阻断传播链的关键作用，为全球NTD消除目标提供实证依据。