西班牙裔儿童耳科健康差异的系统评价：基于社会健康决定因素(SDoHs)的循证分析

【编辑推荐】本研究通过PRISMA系统评价方法，聚焦美国西班牙裔儿童耳科疾病（如听力损失、中耳炎等）诊疗差异，揭示保险状况、种族等社会健康决定因素(SDoHs)对医疗可及性的影响。分析22篇文献发现45.5%研究关注听力损失，31.8%涉及中耳炎，为改善该快速增长少数族裔的健康公平性提供循证依据。

　　

在美国，西班牙裔人口已占总人口的19.1%，预计到2060年将增长至28%。这个快速增长的人群却面临着严峻的健康不平等问题——与非西班牙裔群体相比，他们获得医疗保险和预防性医疗的机会更少，耳科健康结局更差。语言文化障碍、贫困率高企等因素交织，使得西班牙裔儿童在耳科疾病（如听力损失、中耳炎等）诊疗中面临独特挑战。然而，关于这一人群耳科健康差异的系统性证据始终匮乏。

为填补这一空白，研究人员开展了基于PRISMA指南的系统评价研究。通过检索PubMed和SCOPUS数据库，采用组合检索词策略（包含Hispanic、otology、pediatric等关键词），最终纳入22项符合标准的研究。这些研究聚焦社会健康决定因素(SDoHs)对美国0-18岁西班牙裔儿童耳科健康的影响，由两位研究者独立完成文献筛选和质量评估。

研究结果显示，在373篇初筛文献中，听力损失（45.5%）、中耳炎（31.8%）和耳廓畸形（9.1%）是最常研究的耳科疾病。种族/ ethnicity（n=20）和保险状况（n=15）是最主要讨论的差异因素，而primary language（n=4）等较少被探讨。值得注意的是，现有研究存在明显的数据缺口，特别是关于家庭结构、父母教育程度等SDoHs的影响缺乏深入分析。

在讨论部分，作者强调了两大关键发现：首先，保险覆盖差异直接影响了诊疗选择，拥有Medicaid的患儿接受鼓膜置管手术的可能性显著低于商业保险者；其次，语言障碍导致随访依从性降低，说西班牙语的家长更易错过复诊预约。这些发现揭示了结构性壁垒对健康结局的深远影响。

该研究的重要意义在于首次系统梳理了西班牙裔儿童耳科健康差异的循证证据，为制定针对性干预措施提供了科学依据。论文建议未来研究应标准化SDoHs数据采集，特别关注文化适应性诊疗方案的开发。这项工作发表在《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》，为改善美国最大少数族裔的健康公平性迈出关键一步。