综述：基于在线和技术辅助的精神科住院医师教育：范围综述

这篇综述系统梳理了1991-2024年间82项研究，探讨了视频会议（telepsychiatry）、在线模块（e-learning）、虚拟患者（AI-driven/rule-based）、软件应用（如Delirium University Health Network App）和社交媒体（如Twitter@PhippsPsych）五种技术手段在精神科住院医师教育中的应用。研究显示，视频会议是最主流的方式（占58.5%），尤其在COVID-19疫情期间显著增长；这些方法在知识技能获取方面展现潜力，但存在样本量小、评估指标异质性等问题，未来需更多高质量研究验证其在低收入国家（LMICs）的推广价值。

　　

背景
精神医学教育长期依赖面对面模式，但数字技术的渗透引发了对高阶精神科培训适应性的探讨。COVID-19大流行加速了这一转型，2020年后相关研究数量激增（41篇 vs 2015-2019年的21篇），其中58.5%采用视频会议平台如Zoom。

方法学框架
研究团队遵循Arksey和O'Malley的范围综述框架，检索PubMed、PsycINFO等5大数据库，纳入标准聚焦：1）针对精神科住院医师；2）评估知识/技能变化或技术使用信心；3）包含在线/技术辅助干预。最终82篇文献被纳入，按时间分为1991-2014年（20篇）、2015-2019年（21篇）和2020-2024年（41篇）三个阶段。

技术应用谱系
视频会议：早期用于跨地域讲座（如2004年美国ISDN网络研讨会），但网速影响满意度；疫情期间扩展至 psychotherapy supervision（心理治疗督导），尽管存在"Zoom疲劳"，73%受训者认为远程督导质量与线下相当。
在线模块：典型案例是欧洲精神病学协会的CBT慕课（MOOC），吸引49国7116人注册，但完成率仅26%。模块设计多含病例情景（如创伤后应激障碍PTSD⁴⁸
）和即时反馈功能。
虚拟患者：AI驱动的"Justina"（模拟PTSD青少年）和规则型虚拟患者（如精神病知情同意评估³²
）显著提升住院医师问诊信心（P<0.05）。
软件工具：Delirium App整合DSM-5诊断标准和混乱评估法（CAM），但类似Psychiatry Toolkit使用率仅47%。

地域差异与挑战
北美研究占比最高（67%），而低收入国家（LMICs）研究仅占9%。技术瓶颈突出表现在：1）虚拟查体缺失（87%受训者担忧）；2）文化敏感性培训不足（如非洲国家仅0.1名精神科医生/10万人¹⁰⁶
）。不过，泰国研究显示在线考试通过率达100%，提示技术可及性的潜在价值。

未来方向
研究者建议：1）开发混合式学习（blended learning），如理论在线+技能线下；2）探索虚拟现实（VR）在罕见病例模拟中的应用；3）加强跨国产学合作，特别是针对LMICs的定制化方案。当前证据表明，技术辅助教育虽无法完全替代传统培训，但能有效填补资源缺口——正如某受训者所言："会选择在线课程而非完全放弃学习机会"。