虚拟多系统协作干预SPACE在儿童1型糖尿病管理中的开发与可用性研究：基于用户中心设计的跨部门合作模式创新

为解决学校与医疗系统协作不足导致的儿童1型糖尿病(T1D)管理困境，宾夕法尼亚大学研究团队通过用户中心设计(UCD)方法开发了虚拟学校协作护理(SPACE)干预模型。研究联合患者、家庭、学校及医疗系统多方参与者(n=20)进行迭代设计，并通过10名校护的认知走查评估可用性。结果显示SPACE在干预适应性(平均IUS评分77.8/100)、团队沟通和数据共享等核心维度表现优异，为跨部门慢性病管理提供了可推广的创新范式。

　　

在儿童健康管理领域，1型糖尿病(T1D)患者在校期间的血糖控制始终是个棘手难题。尽管学校作为儿童日常活动的主要场所本应成为糖尿病管理的"第二战场"，现实却充满挑战：校护常缺乏糖尿病新技术培训，与医疗团队沟通不畅，而医疗系统又难以突破校园围墙提供支持。更令人担忧的是，研究显示学龄儿童在校期间的血糖水平显著高于周末，这种"校园血糖困境"暴露出当前跨部门协作机制的严重缺失。

面对这一困境，宾夕法尼亚大学的研究团队开展了一项创新研究。他们敏锐地发现，虽然协作护理模型(CCM)在抑郁症管理等领域成效显著，但其在学校糖尿病管理中的潜力尚未挖掘。于是团队决定将这一证据支持的心理干预模型进行创造性转化，开发出专门针对T1D的学校协作护理(SPACE)虚拟干预系统。这项发表在《JMIR Diabetes》的研究，通过独特的用户中心设计方法，成功搭建起连接学校、家庭和医疗系统的数字桥梁。

研究采用了两大关键技术路径：首先通过三阶段迭代设计会议，利用数字白板(Mural)整合20名跨部门利益相关者的创意输入；随后采用心理干预可用性评估(USE-EBPI)方法，对10名校护进行认知走查测试，结合干预可用性量表(IUS)进行量化评估。样本来源包括宾州护士协会注册校护和糖尿病中心的患者家庭代表。

【背景】研究揭示了当前学校糖尿病管理的三大痛点：校护培训不足、跨系统沟通障碍和干预措施碎片化。法律保障与实际执行间的落差，使得T1D儿童难以获得应有的校园照护支持。

【方法】创新性地融合用户中心设计(UCD)和实施科学(IS)方法，通过数字协作平台组织设计冲刺(Design Sprint)，采用创意矩阵和可视化投票等工具，将传统CCM模型重构为包含四大核心组件的SPACE系统。

【结果】设计阶段产生141个创意点子，最终凝练出聚焦干预适应性、团队沟通和多维结果追踪的解决方案。校护测试显示，虚拟平台接入(30%报告)和数据共享机制(60%报告)是最高优先级需求，但整体可用性良好(IUS>70)。值得注意的是，校护经验年限、负责学校数量等因素对可用性评分无显著影响(P>0.05)，证实了设计的普适性。

【结论】这项研究开创性地证明，通过数字化手段重构跨部门协作模式，能有效突破学校糖尿病管理的传统壁垒。SPACE模型不仅保留了CCM的核心优势——患者中心团队、基于人群的筛查、目标导向治疗和循证实践，更通过三大创新实现质的飞跃：①虚拟协作平台消除地理限制；②多维指标整合血糖、自我管理能力和学业表现；③弹性机制适应不同学校的政策环境。特别值得关注的是，研究提出的"校护-家庭-医疗团队"铁三角协作架构，为解决慢性病管理的"最后一公里"难题提供了可复制的范式。

讨论部分深入剖析了该研究的现实意义：在医疗资源分布不均的背景下，SPACE模型通过赋能校护这一关键角色，有望实现优质糖尿病管理的规模化覆盖。研究者特别指出，这种"学校即诊所"(School-as-Clinic)的创新理念，可能重塑未来儿童慢性病管理格局。正如论文强调的，当技术手段与人性化设计完美结合时，即便是SPACE测试中暴露的虚拟平台接入等技术障碍，也将转化为推动系统变革的契机。这项研究不仅为T1D管理开辟了新路径，更为其他慢性病的跨部门协作干预提供了宝贵的方法学参考。