肿瘤科临床医生对远程患者监测项目的多模态认知研究：工作流程优化与症状管理新策略

本研究针对肿瘤患者出院后症状管理的临床需求，探索了远程患者监测（RPM）在肿瘤护理中的应用价值。美国东北部癌症中心的临床医生通过混合方法研究（31%问卷应答率，n=30；17%访谈参与率，n=5）评估了RPM的可用性、工作流程整合及患者约束因素。结果显示，尽管RPM易用性获67%认可，但54%的医生对数字门户警报系统不满，81%认为其增加了工作负担。研究提出三大改进方向：优化ePRO（电子患者报告结局）警报逻辑、加强临床IT支持、改进患者教育时机。该成果为肿瘤数字化护理提供了实践依据，发表于《JMIR Human Factors》。

　　

在肿瘤治疗领域，患者出院后的症状恶化常导致30天内再入院，传统护理模式因缺乏持续监测手段而难以应对这一挑战。Memorial Sloan Kettering Cancer Center的研究团队发现，虽然远程患者监测（Remote Patient Monitoring, RPM）通过每日电子问卷（ePRO）能主动捕捉症状变化，但临床医生对这项技术的实际应用体验却鲜有研究。这种认知空白可能阻碍数字化护理工具的优化推广，为此研究人员开展了一项揭示临床医生真实体验的多模态研究。

研究采用混合方法设计，首先对98名管理过≥5例RPM患者的肿瘤科医生发放m-Adapted健康可用性问卷（29项，7级Likert量表），获得30份有效回复（31%）。随后对5名受访者进行深度访谈（平均60分钟/次），通过主题分析法提炼关键发现。

主要结果
1. 可用性
67%的医生认为RPM系统易学易用，但54%对门户消息警报界面不满。一位医生（R11）提到："肺癌患者每天报告相同疲劳等级，我们不得不重复拨打电话核实"。

2. 工作流程整合
52%的医生认可RPM功能，但同等比例认为其干扰现有流程。关键矛盾在于症状报告渠道从电话转向门户消息，导致44%的医生担忧漏诊风险。

3. 患者约束因素
访谈揭示三大痛点：出院时仓促注册（R32："应在住院首日介绍RPM"）、家属代填问卷（R11："无法确认症状真实性"）、非工作时间警报（R21："下午5点后的警报难以及时处理"）。

4. 改进建议
临床医生提出三大优化方向：

• 设立"临床倡导者"角色指导新技术使用
• 允许患者修改历史问卷响应（R42："应增加'无变化'选项"）
• 开发专用IT支持通道（R11："不能总让护士解决设备连接问题"）

讨论与意义
该研究首次系统揭示了RPM在肿瘤护理中的双刃剑效应：虽提升症状监测效率（74%警报经电话确认有效），但重复警报和工作量增加（81%医生报告负担加重）制约其推广。研究提出的"混合响应模式"（允许患者标注症状变化趋势）和"分时段支持体系"（工作日由主治团队处理、夜间/周末由中心团队接管）为同类项目提供优化范本。

这些发现直接响应了美国国家癌症研究所（NCI）关于"评估癌症干预措施实施效果"的倡议，尤其为高症状负担病种（如胃肠癌、肺癌）的数字化管理提供了实证依据。未来研究可进一步探索：① 患者端技术障碍的量化影响 ② 基于人工智能的警报分级系统 ③ 跨机构RPM标准化协议。

（注：论文中所有数据及引述均来自原始文献，临床医生编号R11/R32等为原文中的匿名标识）