虚拟现实(VR)结合视角采择在护理教育中促进共情能力的机制研究：心理因素与媒介效应的2×2实验分析

为解决护理教育中情感共情(affective empathy)培养的难题，研究人员通过2×2被试间实验设计，探究VR与视角采择(perspective-taking)对护理专业学生自我定位感(self-location)、叙事传输(narrative transportation)及情感投入的影响。研究发现VR显著增强空间临场感(P=0.01)，临床视角提升情感投入(P=0.03)，并通过中介路径间接影响共情能力。该研究为医学教育中沉浸式技术应用提供了理论依据与实践指导。

　　

在医疗教育领域，如何培养医护人员的共情能力始终是核心挑战。传统教学方法往往难以让学生真正体验患者的情感世界，而虚拟现实(VR)技术的出现带来了转机。尽管VR已广泛应用于手术模拟等技能训练，但其对情感共情(affective empathy)的促进作用仍不明确。尤其当涉及不同角色视角时——比如让护理学生从患者家属或临床医生的角度体验医疗场景——这种沉浸式体验究竟如何通过心理机制影响共情形成，成为亟待解答的科学问题。

为探索这一前沿课题，国外研究团队设计了一项严谨的2×2被试间实验。69名护理专业学生被随机分配至VR/非VR平台，并分别从患儿父母或临床医生视角体验叙事游戏《That Dragon, Cancer》中癌症诊断的关键场景。研究采用混合方法：通过Spatial Presence Experience Scale量化自我定位感，用改编版Green-Brock量表测量叙事传输，结合Knol量表评估情感投入，最后以Batson三项目量表捕捉情感共情变化。协变量分析(ANCOVA)控制人口学变量后，采用Hayes PROCESS模型进行序列中介效应检验。

研究结果揭示多重发现：

1. 媒介平台的心理效应
   VR组自我定位感显著优于非VR组(P=0.01)，证实了假设H1a。但VR对叙事传输的直接影响未达显著(P=0.35)，假设H1b未获支持。交互作用分析发现，非VR环境下采用家属视角时叙事传输水平最低(P=0.04)，暗示媒介与视角存在协同效应。

2. 视角采择的差异化影响
   临床医生视角显著提升情感投入(P=0.03)，支持假设H2。这一发现印证了角色相似性理论——护理学生更易与职业身份相近的虚拟角色产生情感共鸣。

3. 共情形成的心理通路
   中介模型验证了三条关键路径：自我定位感→叙事传输→情感投入→情感共情的链式效应(b=0.54→0.74→0.84，均P<0.001)；VR平台通过该链间接影响共情(95%CI 0.0610-0.5048)；临床视角通过情感投入单中介路径增强共情(95%CI 0.0059-0.6153)。

讨论部分指出，该研究首次系统阐释了VR在护理教育中"技术-心理-行为"的作用路径：硬件特性(VR)通过提升空间临场感启动认知加工，而软件设计(视角采择)则定向激活情感系统，二者协同作用于共情能力培养。实践层面建议：

• 优先开发临床角色视角的VR情景
• 将10分钟短时VR体验扩展为模块化课程
• 需解决设备成本与师资培训等现实壁垒

这项发表于《JMIR Medical Education》的研究，为医学人文教育提供了可量化的技术解决方案。其创新性在于突破传统VR研究偏重认知共情(cognitive empathy)的局限，通过精细实验设计捕捉情感共情的神经机制。未来研究可结合EEG等生理指标，进一步验证"自我定位-叙事沉浸-情感共鸣"的理论模型，推动沉浸式教育从技术演示走向循证实践。