纽约三州地区产科网页性别包容性语言研究：现状分析与医疗平等启示

本研究针对跨性别和非二元性别(TGNB)群体在围产期医疗中面临的歧视风险，系统分析了纽约三州地区189家医院产科网页的性别包容性语言。结果显示仅6.3%网页达到包容标准，且医疗平等指数(HEI)与语言包容性无显著关联(P=0.81)，凸显医疗机构需改进语言表述以保障LGBTQIA+群体权益。

　　

在当代社会，随着跨性别和非二元性别(TGNB)群体法律与社会认可度的提升，越来越多TGNB个体选择通过生育组建家庭。然而医疗系统仍普遍维持"母亲-父亲"的二元性别框架，这种系统性异质性主义(heterosexism)导致TGNB群体在围产期护理中面临独特挑战。从电子病历系统强制使用二元性别字段，到前台人员因性别认知差异造成的就诊延误，这些隐形壁垒不仅影响医患信任建立，更可能危及妊娠安全。在此背景下，医疗机构官网作为TGNB群体评估医疗环境安全性的首要信息来源，其语言表述的包容性显得尤为重要。

研究人员针对纽约三州地区(纽约、新泽西、康涅狄格)300家医院的产科服务网页展开横断面研究，最终纳入189个符合标准的网页进行语言分析。通过建立三级评价体系："完全包容"(明确提及LGBTQIA+群体)、"包容"(避免性别化术语)、"非包容"(使用性别化表述)，结合医疗平等指数(Healthcare Equality Index, HEI)和城乡分类数据进行关联分析。

研究方法上，团队采用内容分析法系统筛查网页文本中的性别相关术语，包括"母亲/妈妈"、"女性"、人称代词等。统计采用χ²
检验分析地域、HEI评分与语言包容性的关联，显著性阈值设为P<0.05。所有数据均来自公开网页，无需伦理审批。

研究结果揭示多重发现：

1. 语言包容性现状：仅6.3%(n=12)网页达到包容标准，其中仅1家(0.5%)属于"完全包容"。87.8%网页使用"母亲/妈妈"等女性专属术语，49.7%使用"女性"表述。
2. 地域差异：城乡分布与语言包容性无显著关联(P=0.61)，大都市区医院包容性网页比例(54.5%)略高于偏远地区。
3. HEI评分影响：获得HEI满分的医院中，7.7%使用包容性语言，但统计显示HEI评分与语言包容性无相关性(P=0.81)，52.4%医院甚至未参与HEI评估。

讨论部分指出，当前医院网页的"包容性"多源于对妊娠者性别的刻意回避(如使用第二人称)，而非主动包容。这种现象反映了社会普遍存在的"生殖规范偏见"(repronormativity)——即否认TGNB群体的生育合法性。值得注意的是，尽管三州地区LGBTQIA+人口占比(3%-5%)显著高于全美平均水平，医疗机构在产科服务宣传中仍严重滞后于生殖诊所的包容性实践。

该研究的临床意义在于：

1. 提出具体语言替换方案(如用"分娩者"替代"母亲")，为医疗机构提供可操作性改进指南；
2. 揭示HEI等制度性平等指标在反映实际服务包容性方面的局限性；
3. 强调网站语言作为"安全信号"(safety cue)对TGNB群体医疗选择的关键影响。

未来研究需结合LGBTQIA+患者团体意见，深入探讨语言包容性对医患关系及健康结局的影响机制。发表于《JMIR Human Factors》的这项研究，为促进医疗系统适应性别多样性发展提供了重要实证依据。