营养导向型持续葡萄糖监测在2型糖尿病管理中的应用：一项探索患者体验与行为改变的定性研究

针对2型糖尿病(T2D)患者如何利用持续葡萄糖监测(CGM)数据优化饮食选择的问题，研究人员通过营养导向型干预(NFA)开展定性访谈研究。结果显示，NFA能有效帮助患者理解CGM数据并促进健康饮食行为改变，如增加非淀粉类蔬菜摄入和减少添加糖，为糖尿病精准管理提供了新思路。

　　

论文解读
在2型糖尿病(T2D)管理中，饮食选择对血糖控制和整体健康至关重要，但患者常面临如何将血糖监测数据转化为有效行为的挑战。尽管持续葡萄糖监测(CGM)能实时反映食物对血糖的影响，但缺乏配套的营养指导可能导致患者选择虽控糖却不利于长期健康的食物（如高脂加工食品）。这种矛盾凸显了将证据性营养建议整合到CGM教育中的必要性。

为探索解决方案，国外研究团队在《JMIR Diabetes》发表了一项定性研究，通过“营养改善时间范围内(UNITE)”项目评估营养导向型方法(NFA)在CGM启动阶段的效果。研究采用半结构化访谈法，对15名非胰岛素依赖型T2D患者进行深度分析，这些患者接受了包含两次会话（初始培训和14天后远程复查）的NFA干预，核心材料包括图文并茂的膳食指南和“1,2,3”学习法（餐前、餐中、餐后血糖追踪）。

研究方法
研究采用快速矩阵分析法，聚焦两个核心问题：NFA的接受度及CGM数据如何驱动饮食决策。通过录音转录和NVivo软件进行主题编码，结合NIH保真度框架确保分析严谨性。参与者基线特征为平均年龄64岁，HbA_1c
7.5%，基线TIR（70-180 mg/dL范围内时间占比）仅51%。

研究结果
干预接受度：患者高度认可NFA材料的设计，尤其是可视化餐盘模型和简化信息（如“优先选择/减少”框架）。一名参与者称“幻灯片非常专业”，多数人认为营养与CGM的结合“终于让我看到食物如何影响血糖”。
行为改变：CGM数据促使87%的参与者调整饮食，常见改变包括增加非淀粉类蔬菜（如沙拉）、减少精制糖（如糖果），部分人采用“延迟进餐”或“分餐制”策略。值得注意的是，个体差异显著：有人用花椰菜披萨底替代传统面皮，另一人则因牛奶升糖明显而减少摄入。
心理影响：少数参与者出现负面情绪，如因持续监测产生焦虑或“过度关注数据”，提示需平衡技术使用与心理健康。

结论与意义
该研究证实，NFA能有效帮助T2D患者将CGM数据转化为 actionable 饮食决策，且干预的简洁性（如“半盘蔬菜”原则）是关键优势。其重要意义在于：

1. 填补实践空白：首次系统评估营养指导与CGM启动的协同效应，为临床提供可操作模板；
2. 个体化管理：强调CGM可作为“生物反馈工具”，帮助患者发现最适合自身的饮食模式；
3. 技术人性化：警示需避免CGM加剧饮食焦虑，未来应开发内置营养提示的智能算法。
   未来研究可延长随访或纳入更多样本人群，以验证NFA的长期效益。这项成果为糖尿病数字化管理树立了新标杆，证明技术唯有与人性化指导结合，才能真正赋能患者。