提升儿科麻醉学员神经轴超声模拟训练的可及性：低成本稳定凝胶体模的构建与验证

为解决儿科患者超声引导/辅助(USGA)神经轴技术训练机会稀缺的问题，研究人员开发了一种基于合成弹道凝胶的低成本、可重复且长期稳定的超声体模。该研究通过嵌入脊柱模型的全浸没设计，成功模拟了包括骶部解剖在内的关键超声视图，经10位儿科麻醉专家验证其图像与真实患者高度相似。这项技术显著降低了模拟训练成本(单个体模仅需92-219美元)，为儿科区域麻醉教育提供了高保真、无风险的训练方案。

　　

在儿科麻醉领域，超声引导/辅助(USGA)神经轴技术如骶管阻滞对婴幼儿手术镇痛至关重要，但训练机会却极其有限。由于儿童患者解剖结构微小、操作容错率低，直接在患儿身上练习存在高风险。虽然模拟训练能有效提升操作技能，但市售超声体模价格高达数千美元且图像保真度不足，而现有低成本模型又普遍存在易腐败、便携性差等问题。这种供需矛盾使得许多麻醉医师不得不"在患者身上学习"，凸显出开发经济实用训练工具的迫切需求。

为突破这一困境，某研究团队在《JMIR Medical Education》发表研究，创新性地采用合成弹道凝胶(synthetic ballistic gelatin)构建全浸没式脊柱超声体模。研究通过三个关键技术环节：1)选用可重复熔铸的10% FBI标准弹道凝胶作为基质材料；2)将包含骶骨的腰椎脊柱模型(L3-Sacrum)完全包埋于凝胶中；3)优化熔铸工艺控制气泡形成。通过10位资深儿科麻醉医师的Likert量表评估，验证体模图像与真实患儿超声的相似性。

研究方法部分显示，团队采用阶梯式凝胶灌注技术：先将熔化的凝胶注入模具形成1-3英寸基础层，冷却后植入脊柱模型(棘突朝下)，再完全覆盖第二层凝胶。关键创新在于：1)选用商用固体泡沫脊柱模型(1340-1型号)或经济型替代品；2)通过便携烤箱(270°F/132°C)实现凝胶可控熔化；3)设计可模拟俯卧/侧卧体位的平整扫描面。材料成本分析表明，每个体模造价仅92-219美元，且弹道凝胶可反复回收利用。

研究结果部分通过多维度验证体模效能：

1. 关键超声视图获取：成功捕捉6种临床必需视图，包括矢状位"三叉戟"征(横突)、"驼峰"征(关节突)、"马头"征(斜椎板间)，以及轴位"蝙蝠翼"征(椎板间)、"蛙眼"征(骶角)。
2. 专家验证：10位评审者对"蛙眼"征和"马头"征视图的相似性评分达100%认可，80%认可"蝙蝠翼"征的临床吻合度。
3. 成本效益：相比商业体模，该方案使单次训练成本降低90%，且凝胶经灭菌后可无限次重复使用。

讨论部分指出，该研究突破现有体模三大局限：1)首次整合骶部解剖，满足儿科特有的骶管阻滞训练需求；2)全浸没设计实现多体位模拟；3)弹道凝胶的化学稳定性解决传统琼脂/明胶模型的腐败问题。虽然模型尚缺椎管内结构(如硬膜囊)和某些韧带，但研究者建议可通过3D打印儿科专用脊柱模型、添加硅胶韧带等方式升级。值得注意的是，透明凝胶虽便于教学演示，但添加遮光剂(如Tone dye)可进一步提升真实感。

这项研究的意义在于：1)为资源有限机构提供高性价比训练方案，单块弹道凝胶(76美元)可制作≥4个体模；2)推动儿科USGA技术标准化教学，特别有助于处理解剖异常的综合征患儿；3)建立的模块化构建方法可扩展至其他区域麻醉技术训练。未来研究可聚焦两个方向：评估体模对学员操作技能的提升效果，以及结合3D打印技术开发个性化解剖变异模型。该成果标志着儿科麻醉教育向"零风险、高保真"模拟训练迈出关键一步。