家庭虚拟现实康复训练对心脏术后患者心肺功能的影响：一项随机对照试验

为解决心脏术后患者心肺功能受损及传统心脏康复(CR)参与率低的问题，研究人员开展了一项关于家庭虚拟现实(VR)运动对II期CR患者功能容量(6MWD)、呼吸肌力量(MIP/MEP)和肺功能(FEV1 %)影响的随机对照试验。结果显示VR组功能容量显著改善(Δ78.74m，P<.001)，但呼吸功能改善无组间差异，为居家CR提供了新方案。

　　

心脏手术后的康复是世界性难题。尽管心脏康复(CR)被证实能降低13%-24%的死亡率，但全球参与率仅10%-30%，原因包括交通不便、经济压力等现实障碍。尤其在中低收入国家，这种矛盾更为突出——全球75%的心血管疾病死亡发生于此，但心脏手术量仅为高收入国家的1/3。泰国研究人员敏锐捕捉到虚拟现实(VR)技术的潜力，这项能让人"足不出户沉浸训练"的技术，或许能打破传统CR的参与壁垒。

来自Thammasat大学的研究团队开展了一项开创性研究，他们招募49名接受开放式心脏手术(OHS)后处于II期CR（术后3-6周）的患者，随机分为VR组和对照组。VR组通过佩戴心率传感器进行8周居家训练，程序包含胸廓活动训练和有氧循环训练，强度精准控制在40%-59%心率储备(HRR)。对照组仅获得运动手册。研究采用国际通用的6分钟步行测试(6MWT)、呼吸压力计(Micro RPM)和肺功能仪(MicroLab Mk8)评估效果，所有操作严格遵循美国胸科学会(ATS)标准。

【方法精要】
研究采用随机对照设计，通过光学心率传感器实时调控运动强度。主要评估指标包括：功能容量(6MWD)、呼吸肌力量(MIP/MEP)和肺功能指标(FEV₁
%/FVC%)，均采用符合ATS/ERS标准的专业设备测量。数据分析采用双向混合方差分析。

【结果发现】

1. 功能容量：VR组6MWD提升78.74米(SD 15.18)，显著高于对照组(P=.01)，达到临床重要差异阈值(25米)。
2. 呼吸肌力量：两组MIP均显著改善(VR组Δ9.46 cm H₂
   O，对照组Δ9.64 cm H₂
   O)，但组间无差异。
3. 肺功能：VR组FEV₁
   %预测值提升2.96%(SD 1.52)，但组间差异不显著。

【意义深远】
这项发表在《JMIR Rehabilitation and Assistive Technologies》的研究揭示：VR技术能有效突破地理限制，使心脏术后患者获得与传统CR相当甚至更好的功能改善。特别值得注意的是，78.74米的6MWD提升远超36.11米的临床最小重要差值，这意味着VR训练可能带来实质性的生活质量改善。虽然呼吸功能改善可能主要源于术后自然恢复，但VR组额外获得的运动收益证实了其作为居家CR替代方案的可行性。

研究也存在局限：样本中71.43%为男性，且未记录射血分数等关键临床指标。但这项研究仍为资源匮乏地区提供了创新解决方案——通过成本可控的非沉浸式VR系统（仅需普通屏幕+心率传感器），就能实现精准的康复训练。随着远程医疗发展，这种模式或将成为打破CR参与率"天花板"的关键钥匙。