新生儿重症监护室中照顾者压力与减压策略的质性研究：基于新西兰多元文化背景的干预方案开发

为解决NICU（新生儿重症监护室）中照顾者普遍存在的高压力、焦虑及文化支持不足问题，研究人员通过质性访谈探讨了新西兰多元文化背景下照顾者压力源及减压策略。研究揭示了六大主题，包括情感过山车、文化支持缺失及数字化沟通需求，为开发本土化干预方案提供了关键依据，对改善NICU家庭心理健康具有重要意义。

　　

新生儿重症监护室(NICU)是早产儿和危重新生儿的重要救治场所，但对父母和照顾者而言，这里却常常伴随着巨大的心理压力。研究表明，NICU中的照顾者普遍经历着焦虑、抑郁甚至创伤后应激障碍，这些影响可能持续到出院后，对亲子关系和儿童发展造成长期负面影响。尤其值得注意的是，现有的减压干预研究主要集中在欧美地区，而多元文化背景地区如新西兰（Aotearoa New Zealand）缺乏本土化解决方案。更严峻的是，新西兰原住民毛利人(Māori)和其他少数族裔的早产率和NICU入住率显著高于欧洲裔人群，但针对他们的文化适应性支持却严重不足。这种现状促使研究人员思考：如何为新西兰多元文化背景下的NICU家庭开发切实有效的减压干预措施？

为解决这一问题，来自新西兰奥克兰Starship儿童医院NICU的研究团队开展了一项质性访谈研究。研究采用现实主义和本质主义认识论框架，结合情境压力理论，通过半结构化访谈深入探索了23名参与者（13名照顾者和10名临床医护人员）的NICU压力和减压策略观点。研究运用主题分析的框架方法，通过NVivo软件进行数据编码和分析，确保了研究的严谨性。

研究结果揭示了六大关键主题。在压力源方面，"情感过山车"主题描述了照顾者在NICU中经历的极端情绪波动，包括对婴儿生存的恐惧和无力感。一位母亲坦言："这是对我情感资源的巨大考验，感觉像在经历生存危机。"在"被忽视与困惑"主题下，参与者报告了因信息不足或矛盾导致的压力加剧，如未被告知婴儿病情变化或收到不同医护人员的矛盾建议。尤为突出的是"文化支持不足"主题，毛利参与者提到使用母语与婴儿交流时感到被评判，强调传统文化习俗（如对死亡事件的禁忌）未被尊重。

在减压策略方面，参与者强烈呼吁通过教育实现"照顾者赋能"，包括提供早产儿护理知识和NICU环境指导。临床医护人员特别强调需要强化"父母作为医疗团队伙伴"的理念。数字化沟通成为共识性方案，93%参与者倾向通过移动设备获取信息，认为这能解决NICU中信息获取的时空限制。此外，"改善情绪支持"主题提出建立同伴支持网络和文化特异性小组的需求，一位父亲表示："能与更多NICU父亲交流会很有帮助。"

讨论部分指出，该研究首次系统探索了新西兰NICU中的多元文化压力因素，填补了太平洋地区相关研究的空白。研究发现与经典NICU父母压力量表(PSS:NICU)的理论框架高度吻合，特别是"父母角色改变"维度的压力最为显著。研究创新性地整合了文化安全概念（如毛利人的whakawhanaungatanga关系建立原则），为开发文化适应性干预提供了理论基础。数字化方案的强烈需求也为开发移动健康(mHealth)干预指明了方向，这与国际研究中数字干预对围产期心理健康的积极效果一致。

该研究的实际意义在于为开发新西兰首个NICU家庭支持项目提供了实证依据。目前研究团队已基于这些发现设计了一项数字化心理教育项目的随机对照试验。从更广泛视角看，这项研究强调了在医疗环境中整合文化敏感性和家庭中心护理模式的重要性，特别是对医疗服务差距显著的土著人群。未来研究需要扩大样本多样性，特别是增加父亲和少数族裔参与，以确保持续改进NICU家庭支持体系的文化适应性和有效性。

（注：原文发表于《JMIR Pediatrics and Parenting》，研究采用Te Tiriti o Waitangi条约原则指导毛利参与者研究伦理；术语如PSS:NICU指新生儿重症监护室父母压力量表，mHealth指移动健康技术）