父母实施小儿推拿对ADHD学龄前儿童睡眠及食欲改善的体验研究：香港质性探索

本研究针对注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童普遍存在的睡眠障碍与食欲问题，探索了父母实施小儿推拿(Tuina)干预的实践体验。通过12名香港ADHD患儿父母的质性访谈，研究发现该疗法能显著改善儿童睡眠质量、进食行为及情绪调节，同时揭示了家长在穴位定位和技术掌握方面的挑战。这项发表于《JMIR Pediatrics and Parenting》的研究为ADHD非药物干预提供了传统中医疗法(TCM)的家庭实施新证据。

　　

在儿童神经发育领域，注意力缺陷多动障碍(ADHD)犹如一个复杂的拼图，其中睡眠紊乱和食欲异常是两块长期被忽视的关键拼图。约5%的儿童受此困扰，他们不仅表现出典型的注意力涣散、多动冲动症状，还常伴随夜间辗转反侧、挑食厌食等继发问题。更棘手的是，常规使用的兴奋剂类药物往往雪上加霜——既可能抑制食欲又干扰睡眠节律，形成恶性循环。面对这个临床困境，传统中医理论中的"双阳人"概念与现代医学对ADHD的认识不谋而合，而源自中医体系的小儿推拿(Tuina)以其非侵入性特点，为破解这一难题提供了新思路。

香港理工大学的研究团队开展了一项创新性探索，他们从中医"阴阳平衡"理论出发，设计了一项父母实施的小儿推拿干预方案。这项发表于《JMIR Pediatrics and Parenting》的研究，通过深度访谈12名完成8周家庭推拿训练的ADHD患儿家长，揭示了这种古老疗法在现代医疗语境下的应用价值。研究发现，经过专业培训的父母实施推拿后，孩子们不仅入睡时间缩短半小时以上，夜间惊醒、盗汗等症状明显减少，更令人惊喜的是，连原本抗拒进食的儿童也开始主动要求加餐，体重停滞一年的案例在干预后实现了突破性增长。

研究采用多阶段混合方法收集数据。首先通过目的抽样招募12名6-8岁ADHD患儿的家长，这些儿童均符合国际诊断标准且存在睡眠障碍。参与者接受2次共4小时的面授培训，包括中医辨证理论和推拿手法实操，随后进行为期8周、每周3次的家居推拿。研究团队通过半结构化焦点小组访谈(4组)和个别访谈(3次)获取质性数据，采用主题分析法进行编码，并应用林肯-古巴标准确保研究信度。

【效果维度】研究结果呈现出三个层面的改善：
在睡眠方面，家长普遍报告儿童从"床上旋风"变为安稳入睡，有位母亲形容孩子"从需要两小时翻滚入睡到半小时安静入眠"。夜间异常症状如磨牙、惊叫的发生频率从每周2-3次降至几乎消失。
饮食改变尤为显著，推拿后儿童食物摄入量增加，挑食行为改善。一位家长惊喜发现："抗拒鱼肉的孩子开始主动尝试海鲜"，另有案例显示便秘儿童的大便形态从"麦提莎巧克力球状"恢复正常。
在延伸效益方面，79%的家长观察到孩子情绪更稳定，在校注意力和学业表现提升，有儿童期末听写成绩从70分跃升至95分。亲子关系也因推拿互动而增强，形成"治疗-情感"双重获益。

【实施体验】父母们高度评价培训课程的专业性，特别是中医师根据个体症状调整穴位配方的个性化服务。但挑战同样存在：43%的家长初期对穴位定位缺乏信心，部分儿童对重复操作产生倦怠。为此，研究者提炼出三大优化建议：增加中医辨证复诊频次、开发实时指导应用程序、延长随访周期以评估长期效果。

讨论部分深入剖析了机制假说。研究者认为，小儿推拿的速效性可能源于儿童皮肤感受器对机械刺激的高度敏感性，通过激活自主神经系统快速调节生理稳态。这与既往研究发现的推拿可降低Conners量表评分(效应值d=0.96)相互印证。值得注意的是，香港家庭特有的教育参与度可能放大了干预效果，这解释了为何该研究发现的注意力改善程度优于内地同类研究。

这项研究突破了ADHD传统治疗的框架，首次系统评估了家长实施中医推拿的可行性。其临床意义在于：为拒绝或不适于药物治疗的患儿提供替代方案；通过家庭参与降低医疗成本；开创了中西医结合管理神经发育障碍的新模式。未来研究需扩大样本量，并采用定量方法验证睡眠脑电波等客观指标的变化，但现有发现已为ADHD的多维度干预谱写了值得期待的新篇章。