德国大众对心理治疗态度与健康素养的关联性研究：基于横断面调查的启示

推荐：本研究针对德国大众对心理治疗的态度与健康素养(HL)的关联展开横断面调查，采用QAPT、HLS-EU-Q16和MHL-W-G等标准化问卷评估2000名受访者。结果显示，更高的普通健康素养(r=0.14)和心理健康素养(r=0.18)与更积极治疗态度显著相关，且治疗经验可改善态度认知(t=-10.40, d=-0.49)。该研究为通过健康素养干预改善心理治疗接受度提供了实证依据。

　　

在全球精神障碍患病率持续攀升的背景下，德国约30%人群存在精神健康问题，但仅10%接受专业治疗。这种治疗缺口背后，除了等待时间长、农村地区服务不足等结构性障碍外，公众对心理治疗的负面态度和健康素养不足构成关键阻碍。尽管近年态度有所改善，但针对心理治疗的污名化依然显著，约三分之一民众认为专业治疗不如自我调节。更令人担忧的是，男性、低教育程度群体和老年人群的态度尤为消极，这种差异可能加剧健康不平等现象。

为系统探究健康素养与治疗态度的关联，德国柏林医学协会伦理委员会批准的研究团队通过forsa.omninet面板，对2000名16岁以上德国网民进行横断面调查。研究采用修订版心理治疗态度问卷(QAPT)的双因子结构，包含"积极态度"和"社会不接受度"两个子量表；普通健康素养用欧洲健康素养调查简版(HLS-EU-Q16)评估，心理健康素养则采用工作场所心理健康素养工具德文版(MHL-W-G)。通过加权处理确保样本代表性，并运用Pearson相关、t检验和ANOVA等统计方法分析数据。

主要技术方法包括：1) 采用计算机辅助网络访谈(CAWI)收集标准化问卷数据；2) 使用迭代比例拟合方法计算调查权重；3) 通过Cronbach α系数评估量表信度(QAPT子量表α=0.74-0.83)；4) 应用Cohen d和η²
评估效应量；5) 对分类变量进行Bonferroni校正的事后检验。

【结果】
健康素养关联分析显示：
普通健康素养与积极态度呈正相关(r=0.14,P<0.001)，与社会不接受度负相关(r=-0.32)；心理健康素养也呈现相似关联模式(r=0.18和-0.23)。这表明健康素养越高者，对心理治疗的接纳度越高。

治疗经验影响方面：
有治疗经历者比无经历者态度更积极(t_1260.12
=-10.40,d=-0.49)，且感知的社会不接受度更低(t_1050.95
=3.06,d=0.16)。亲属有治疗经历者同样表现出更积极态度(t_1912.06
=-5.66,d=-0.26)，证实间接经验也能改善态度。

人口学差异分析发现：
女性比男性态度更积极(t₁₉₉₂
=-3.60,d=-0.16)且感知接受度更高(t₁₉₉₄
=5.29,d=0.24)；年轻人态度更积极但 paradoxically 感知的社会不接受度更高(r=-0.08)；高主观社会地位者在两个量表均表现更优(F_2,1991
=5.25,η²
=0.005)；高学历者态度更积极(F_2,1983
=22.27)，但教育水平不影响社会接受度认知。

【结论与意义】
该研究首次在德国大众中证实，普通健康素养和心理健康素养与心理治疗态度存在显著关联，扩展了先前基于小样本或单一维度测量的发现。通过采用MHL-W-G这一涵盖障碍识别、预防知识和资源利用等多维度的评估工具，研究突破了传统vignette方法的局限，为健康素养干预提供了更全面的靶点。

实践层面，研究建议针对男性、低社会地位和低教育群体设计差异化干预策略。例如，对男性可结合 masculinity norms(男性气质规范)设计去污名化方案；对低收入人群需整合文化适应性和多模态干预手段。值得注意的是，亲属治疗经历的积极影响提示，鼓励康复者公开分享经验可能成为低成本干预途径。

该研究发表在《JMIR Public Health and Surveillance》的价值在于：1) 为德国心理健康促进政策提供实证依据；2) 证实数字调查在大规模公共卫生研究中的可行性；3) 推动健康素养从理论概念向干预实践转化。未来研究需通过纵向设计验证因果关系，并开发针对特定人群的文化适应性干预方案。