移动应用程序驱动的动机访谈对进食障碍治疗等待期女性的干预效果研究：MI-Coach: ED的开发与试点评估

推荐：针对进食障碍(ED)患者治疗等待期长、动机不足等问题，研究人员开发了基于动机访谈(MI)的移动应用MI-Coach: ED。通过混合方法研究验证其可行性与可接受性，结果显示该应用能有效提升治疗动机并改善症状。这项研究为数字化心理健康干预提供了新范式，对缓解ED服务资源短缺具有重要意义。

　　

进食障碍(ED)作为致死率最高的精神疾病之一，近年来服务需求激增与资源短缺的矛盾日益突出。加拿大安大略省报告ED专科服务等待期超过12个月，新冠疫情后寻求同伴支持的需求更是翻倍。这种"等待期危机"带来严重后果：治疗延迟导致病理特征固化、动机水平下降，并伴随抑郁焦虑等共病症状恶化。传统面诊形式的动机访谈(MI)虽能改善治疗动机，却无法突破地域限制和成本壁垒。在此背景下，不列颠哥伦比亚大学的研究团队创新性地将MI与移动健康(mHealth)技术结合，开发了全球首个针对ED等待期人群的定制化应用MI-Coach: ED。

这项发表在《JMIR Research Protocols》的研究采用混合方法设计，分两阶段推进：第一阶段基于现有MI-Coach应用进行ED特异性改造，去除可能强化病理行为的内容（如减重目标），增加价值观探索等ED核心模块；第二阶段通过自然istic前-后测设计，从加拿大不列颠哥伦比亚省招募30名ED等待期女性进行4周试点评估。研究运用技术接受模型(TAM)框架，结合定量问卷（EDE-Q、RMQ等）与定性访谈，综合评估应用可行性、可接受性及对动机和症状的潜在影响。

研究结果部分，通过"背景-目标-方法-结果-讨论"的完整报告结构呈现科学发现。在"背景"部分，系统梳理了ED治疗的三大壁垒：结构性壁垒（专科中心稀少、交通成本高）、个体性壁垒（治疗矛盾心理）和系统级壁垒（ clinician burnout）。"方法"章节详细描述了应用的7大核心模块开发过程，包括通过专家咨询确保临床安全性的迭代设计。"结果"显示招募通过多管齐下策略实现，包括与温哥华海岸卫生局合作将研究嵌入临床工作流程。初步数据分析采用Jacobson-Truax法评估临床显著性变化，并通过NVivo软件对访谈数据进行主题分析。

"讨论"部分指出，这是首个探索移动端MI预处理干预对ED影响的研究，具有三重创新价值：技术层面验证了传统心理干预数字化移植的可行性；临床层面证实移动应用能同时突破结构性与个体性治疗壁垒；方法论层面为后续大规模RCT(随机对照试验)提供了效应量估算依据。值得注意的是，研究特别关注了数字鸿沟问题，通过移动设备熟练度问卷(MDPQ)评估用户技术素养，确保干预的普适性。

该研究的核心价值在于将"等待期"转化为"干预窗口期"，通过低门槛的数字工具维持患者治疗动机。正如研究者强调，即使微小的动机提升也可能产生"蝴蝶效应"——既往研究表明，等待期动机水平能显著预测后续治疗依从性和长期预后。未来研究可沿三个方向拓展：延长随访期评估对正式治疗的影响、开发个性化推荐算法、探索在低收入地区的适用性。这项研究不仅为ED领域提供了可扩展的解决方案，也为其他面临资源短缺的精神健康问题提供了数字化干预范本。