基于数字疗法的肺癌术后心脏远程康复：一项改善心肺功能与生活质量的随机对照试验

推荐：针对肺癌幸存者心肺功能下降及传统康复依从性低的问题，研究人员开展了一项数字疗法(DTx)驱动的远程心脏康复随机对照试验。通过AI定制运动处方结合实时心率监测，5个月干预显著提升患者最大摄氧量(VO2 peak)3.66 mL/Kg/min，生活质量评分改善16.25分，为肺癌术后管理提供高效居家解决方案。

　　

肺癌作为全球癌症相关死亡的首要原因，其幸存者面临严峻的心肺功能挑战。手术虽能切除肿瘤，却会显著损害心血管和肺功能，更令人担忧的是，术后患者心血管疾病风险激增。传统中心化心脏康复(CBCR)虽有效，但存在参与率低、成本高等痛点——美国参与率不足20%，中国更因专业人才短缺雪上加霜。居家心脏康复(HBCR)虽能突破时空限制，但如何保证运动强度精准性和患者依从性成为关键难题。

四川大学华西医院的研究团队开创性地将数字疗法(DTx)应用于肺癌术后康复领域。他们开发的"Recovery Plus Health"系统，通过人工智能(AI)算法解析心肺运动试验(CPET)数据，生成包含视频指导的个性化处方，结合可穿戴设备实时监测心率(HR)，实现"靶强度运动时长"的精确统计。这项单盲随机对照试验纳入47例早期非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者，干预组通过APP进行5个月有氧+弹力带抗阻训练，对照组接受常规护理。

研究采用多项关键技术：1) 基于CPET的AI处方系统，动态调整运动强度(靶心率=HR_resting

• [HR_max

• HR_resting
  ]×40%-60%)；2) 胸戴式心率带实时数据传输；3) 多维评估体系涵盖VO₂
  peak等生理指标及MDASI-LC(肺癌症状量表)、EORTC QLQ-C30(生活质量问卷)等量表。

主要结果
参与者与依从性：88%的干预组患者完成试验，平均处方依从率达101.2%，每周有效运动时长92.3分钟，显著高于传统康复的80%依从率标准。

疗效与安全性：干预组VO₂
peak提升幅度是对照组的3.4倍(3.66 vs 1.09 mL/Kg/min)，全球健康状况评分改善16.25分(对照组仅1.04分)。情绪干扰、疲劳、焦虑和日间功能障碍等指标均显著优化，且未发生运动相关不良事件。

讨论与意义
该研究首次证实DTx在肺癌心脏康复中的三重优势：1) 科学精准性：通过HR实时反馈确保40%-60%强度靶区的有效运动时长；2) 高效管理：医师端APP可同时监控多患者数据，解决专科人力不足痛点；3) 多维获益：除心肺功能外，同步改善心理、睡眠等癌症幸存者核心问题。

值得注意的是，该系统创新性地采用"症状标签"机制——根据患者反馈的呼吸困难、疼痛等症状智能调整动作组合，这种动态个性化策略远超传统固定处方模式。尽管存在随访期较短等局限，但作为首个针对中国肺癌人群的DTx康复研究，其101.2%的依从率突破性地解决了居家康复质量控制难题，为《中国肿瘤患者功能锻炼专家共识》提供了高质量循证依据。未来研究可探索DTx在放化疗患者中的应用，并延长观察期以评估对肿瘤预后的影响。

该成果发表于《JMIR mHealth and uHealth》，标志着数字疗法在肿瘤康复领域实现从"可选项"到"必选项"的关键跨越，为构建"肿瘤-心脏"共管模式树立了新范式。