英国HIV感染者健康现状与需求评估：Positive Voices 2022横断面问卷研究的方法学与实践启示

本研究针对英国HIV感染者群体，通过全国性横断面问卷调查PV2022（n=4622），整合HARS临床数据库，系统评估了该人群的心理社会需求、健康服务满意度及COVID-19疫情影响。结果显示50-65岁男性白种人响应率最高（70%），揭示了医疗资源分配不均、污名化等核心问题，为优化HIV精准干预策略提供循证依据。

　　

随着抗逆转录病毒治疗(ART)的普及，HIV已转变为可管理的慢性疾病，但感染者仍面临显著的健康不平等。英国约94,397名确诊感染者中，尽管98%实现病毒抑制，其抑郁焦虑发生率仍是普通人群的两倍，且叠加社会经济因素如住房不稳定、失业等问题。更严峻的是，COVID-19大流行和2022年mpox疫情进一步加剧了医疗服务的碎片化。为全面评估该群体的多维需求，英国卫生安全局(UKHSA)与伦敦大学学院团队合作开展了Positive Voices 2022(PV2022)——目前英国规模最大的HIV感染者健康调查。

这项发表于《JMIR Research Protocols》的研究创新性地采用混合招募策略：初期基于HIV和艾滋病报告系统(HARS)数据库进行概率抽样，后期针对伦敦14家诊所启动序贯招募。通过链接HARS临床数据（含ART方案、CD4计数等），结合自填问卷（含PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表等标准化工具），最终获得4,622份有效数据，代表英国5%的HIV就诊人群。

关键方法

1. 双模数据采集：61%纸质问卷+39%在线问卷，后者可选填患者报告结局指标(PO PROM)
2. 动态招募调整：针对mpox疫情导致的低响应率，在14家诊所改用现场序贯招募
3. 数据三重校验：纸质问卷双人录入与扫描比对，结合HARS的CD4⁺
   淋巴细胞数据联动分析

研究结果
响应率特征
总体响应率50%，但存在显著人群差异：65岁以上白种男性达70%，而黑人非洲裔仅41%。序贯招募使响应率提升7个百分点，但导致样本中男性比例偏高（85% vs 总体74%）。

人口学分布
中位年龄52岁，74%为男性，64.7%为白种人。值得注意的是，23%参与者确诊超20年，反映出英国HIV感染者老龄化趋势。与HARS全国数据相比，黑人非洲裔代表不足（21.3% vs 28%）。

数据收集模式
54%通过面访完成，但电子问卷的使用存在数字鸿沟：白种人网络填报率比黑人非洲裔高14%。这种差异提示未来需优化数字包容性设计。

讨论与意义
该研究揭示了后疫情时代HIV健康管理的三重挑战：首先，mpox疫情暴露了公共卫生应急体系对特殊人群的响应滞后——伦敦诊所因人力抽调导致初期招募失败率高达90%。其次，混合诊疗模式虽提升便利性，却削弱了医患互动对研究参与的促进作用，这解释了为何面访响应率比电子接触高32%。最后，黑人非洲裔的低参与度(41%)可能掩盖该群体真实需求，需针对性开展社区信任建设。

研究结果已直接纳入《英格兰HIV行动计划》，为制定反污名化策略和心理健康干预提供量化依据。特别值得关注的是，新引入的U=U（测不到=不传染）认知评估模块显示，68%参与者因该知识显著改善心理状态，这为以科学传播改善预后指明新方向。团队开发的PO PROM工具现已被整合至临床路径，实现从研究到实践的快速转化。

未来需解决样本代表性问题：通过PPI（患者公众参与）机制优化少数群体招募策略，并探索非在诊感染者的健康需求。正如研究者强调，当HIV成为"慢性病"，健康服务的评价标准应从单纯的病毒抑制转向"生命质量综合管理"，这正是PV2022留下的核心启示。