网络单次成长心态干预对青少年焦虑的缓解效果：四臂随机对照试验的创新探索

针对青少年焦虑障碍服务缺口大、干预可及性低的现状，香港理工大学团队开展了一项四臂随机对照试验，比较单次成长心态干预(SIGMA)、强化版干预(SIGMA-Booster)、人格成长干预(SSIGP)与支持疗法(ST)的效果。研究发现所有干预均能显著降低GAD-7量表评分，改善抑郁症状和自杀意念，为开发可扩展的数字化心理健康方案提供了循证依据。

　　

青少年焦虑障碍已成为全球公共卫生的重要挑战，在香港约有6.9%的青少年受其困扰，但65%的患者未能获得专业服务。传统心理健康服务面临候诊时间长（中位58周）、费用高昂（约386美元/月）和污名化等障碍。特别是在COVID-19疫情期间，这些服务缺口进一步扩大。更严峻的是，即便获得服务的青少年平均仅完成3-4次治疗就提前退出。这种现状催生了对简短、可扩展、非污名化干预方案的迫切需求。

香港理工大学的研究团队创新性地将单次干预(SSI)理念与成长心态理论相结合，开发了针对负面情绪的成长心态干预(SIGMA)。这项研究通过四臂随机对照试验设计，比较了SIGMA、含强化信息的SIGMA-Booster、人格成长干预(SSIGP)和支持疗法(ST)对731名中学生的干预效果。所有干预均通过在线平台在45分钟内完成，采用GAD-7量表作为主要终点，PHQ-9、自杀意念等作为次要终点，在基线、2周和8周随访时评估效果。

研究采用学校班级整群随机分组，通过Qualtrics调查系统实施网络干预。主要技术方法包括：(1)使用GAD-7和PHQ-9量表评估焦虑抑郁症状；(2)应用广义估计方程分析干预效果；(3)通过多水平模型控制班级聚类效应；(4)采用MDASS量表评估情绪心态变化；(5)基于理论可接受性框架设计干预反馈量表。研究对象来自香港7所中学8-9年级学生，最终纳入731名12-20岁青少年。

【主要结果】

背景特征：四组基线人口学和心理指标均衡，平均GAD-7得分6.8-7.0分，32.3%存在自杀/自伤意念。

焦虑症状改善：所有组别均显示GAD-7评分显著下降（P<0.05），8周时SIGMA组降至5.3分，SSIGP组5.6分，ST组5.8分。SSIGP在降低焦虑方面略优于SIGMA（效应量d=0.14）。

抑郁症状变化：PHQ-8评分在四组均显著改善（P<0.001），8周时各组降幅相似（d<0.1）。SIGMA组自杀意念减少最明显（P<0.001）。

调节因素分析：基线焦虑程度高、改变动机强、固定心态特征的参与者改善更显著（QICC降低210-31519）。

干预接受度：62.8%参与者表示接受干预，仅3.8%认为有负担。ST组在提升感知控制方面表现突出（d=-0.31）。

【结论与意义】
该研究首次系统评估了不同成长心态SSI对中国青少年的干预效果。尽管四组间差异较小，但所有干预均产生持续8周的改善效果，证明低强度数字化干预的临床价值。特别值得注意的是，针对人格的SSIGP在减少自杀意念方面效果突出，而ST在增强感知控制上表现优异。研究为开发文化适应的心理健康干预提供了重要模板，其网络化、单次疗程的特点尤其适合在资源有限地区推广。未来研究可进一步优化强化干预设计，并延长随访评估长期效果。这项发表在《JMIR Pediatrics and Parenting》的成果，为应对全球青少年心理健康危机提供了可扩展的解决方案。