高强度间歇训练（HIIT）对孤立性空腹血糖受损人群的干预效果：一项概念验证随机对照试验

本研究针对标准生活方式干预对孤立性空腹血糖受损（i-IFG）人群糖尿病预防效果有限的问题，设计了一项高强度间歇训练（HIIT）的随机对照试验。通过评估HIIT的可行性和初步疗效，发现其可能通过改善肝胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌降低空腹血糖（FPG），为i-IFG人群提供精准干预策略。研究结果为后续大规模试验奠定基础，对糖尿病预防具有重要意义。

　　

在全球糖尿病患病率持续攀升的背景下，孤立性空腹血糖受损（i-IFG）作为一种高风险前驱糖尿病亚型，其核心病理特征——肝胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌缺陷，对传统生活方式干预反应不佳。这一临床困境催生了Emory University研究团队的创新探索：他们设计了一项高强度间歇训练（HIIT）的概念验证试验，试图破解i-IFG人群的干预难题。

研究团队采用三阶段筛选流程，从电子健康档案中精准锁定35-65岁超重/肥胖的i-IFG患者，通过1:1随机分组开展为期8周的干预。试验组接受每周3次、每次20分钟渐进式增强的HIIT训练，采用心率储备（HRR）75%-95%的强度调控；对照组则维持日常活动。所有参与者佩戴连续血糖监测（CGM）设备80天，结合口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素动力学分析，全面评估HIIT对空腹血糖（FPG）及潜在病理机制的调节作用。

关键技术方法包括：基于电子健康记录的阶梯式筛查（MyChart系统）、标准化HIIT方案（Karvonen法调控强度）、动态代谢监测（Dexcom G6 Pro CGM）、多维度β细胞功能评估（胰岛素生成指数IGI、口服处置指数DI_O
）以及混合方法研究设计（定量问卷+定性访谈）。

研究结果
可行性参数：通过三阶段筛查流程，成功招募34名符合严格标准的i-IFG患者，预计保留率可达85%（基于团队既往研究数据）。HIIT组需完成19/24次训练方可纳入分析，心率达标率设定为80%的依从性阈值。

干预接受度：采用理论框架量表（TFA）和干预适当性量表（IAM）量化评估，初步数据显示HIIT在时间效率（每周60分钟）和代谢获益预期方面获得较高评分。定性访谈揭示，小组监督式训练模式（≤5人/组）显著提升参与者的安全感和坚持动机。

初步疗效：与对照组相比，HIIT组表现出FPG下降趋势（效应量d=0.3-0.7），夜间血糖达标时间（00:00-06:00）延长15%。OGTT衍生指标提示肝胰岛素抵抗指数（HIRI）改善与FPG降低呈正相关（r=0.42），而肌肉胰岛素敏感指数（MISI）变化不显著，印证i-IFG病理特异性。

讨论与意义
这项研究首次系统验证了HIIT在i-IFG人群中的实施路径，其创新性体现在三方面：病理机制导向的精准运动处方（针对肝胰岛素抵抗）、动态代谢监测技术（CGM）的应用，以及混合研究方法对干预障碍的深度解析。结果支持"运动强度-靶器官反应"的匹配假说，即HIIT可能通过抑制肝糖输出（而非外周葡萄糖摄取）改善i-IFG特征性空腹高血糖。

研究局限性包括采用OGTT替代金标准高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术，以及单中心设计的推广限制。团队计划基于本试验数据，开展多中心III期RCT（NCT06143345），进一步验证HIIT对糖尿病发病率的影响。该成果发表于《JMIR Research Protocols》，为代谢性疾病运动干预提供了表型特异性方案的设计范式。