数字健康干预降低胃肠道癌患者术后营养不良风险：STRONG远程营养管理方案的可行性与效果研究

为解决胃肠道癌( GI cancer )患者接受减瘤手术联合腹腔热灌注化疗( CRS-HIPEC )后高发的营养不良问题，研究人员开发了STRONG（远程观察与营养指导支持）数字干预方案。这项单臂可行性试验证实，该方案在招募率(59%)、饮食日志记录依从性(60%)和患者保留率(100%)等方面均达预设标准，显著降低营养不良风险评分(Δ6.0分，P=0.01)并改善生活质量(Δ20.5分，P=0.002)。研究为优化癌症患者术后营养管理提供了创新性远程解决方案。

　　

在胃肠道癌症治疗领域，腹膜转移( PD )患者往往面临严峻挑战。约40%的胃肠道癌患者会发生腹膜转移，而减瘤手术联合腹腔热灌注化疗( CRS-HIPEC )虽能改善生存，却导致90%以上患者出现体重下降，50-60%发生营养不良。这种状况不仅延长住院时间、增加再入院风险，更直接影响生存预后。然而现实困境在于：医疗机构普遍缺乏标准化营养筛查流程，仅1/3的CRS-HIPEC专科医师开展营养不良筛查；患者则因吞咽困难、恶心等症状难以坚持传统营养干预。这种临床需求与供给间的巨大鸿沟，亟需创新解决方案。

美国莫菲特癌症中心的研究团队开发了STRONG（Support Through Remote Observation and Nutrition Guidance）干预方案，这项发表在《JMIR Cancer》的研究首次将数字健康技术应用于CRS-HIPEC患者的营养管理。通过12周远程营养师咨询、Fitbit饮食日志记录和网络化监测系统，该研究不仅验证了方案的可行性，更观察到患者营养不良风险显著降低、生活质量明显提升的积极趋势。

研究采用单臂试验设计，纳入10例接受根治性CRS-HIPEC的胃肠道癌患者。关键技术包括：基于REDCap电子数据采集系统的多时点评估（基线及4、8、12、16周）；Fitbit Inspire 2设备进行90天饮食记录；6次双周营养师会诊（通过Zoom或面诊）；采用患者生成的主观全面评估( PG-SGA )等标准化工具监测营养状况。所有实施指标均参照既往数字健康研究设定的60-70%基准值进行评估。

样本特征显示参与者中位年龄57.5岁，80%为女性，70%基线时即处于高营养不良风险状态（PG-SGA≥9分）。可行性结果令人振奋：招募率(59%)、研究评估完成率(90%)和营养师访视出席率(70%)均超预期；尽管Fitbit饮食记录依从性随时间递减（最后30天仅50%达标），但整体60%的日志完成率仍达基准。接受度方面，80%参与者给予积极评价，营养师服务满意度达100%，有患者特别称赞"Zoom会议消除了往返医院的奔波之苦"。

患者结局呈现显著改善：与基线相比，PG-SGA评分平均降低6分（P=0.01），高风险患者比例从78%降至11%；癌症治疗功能评估量表( FACT-G )得分提升20.5分（P=0.002），1个月体重变化率从-5.2%逆转为+0.4%（P=0.04）。这些数据虽受单臂设计限制不能完全归因于干预，但提示STRONG可能帮助稳定术后体重下降趋势。

讨论部分指出三个关键创新点：首次针对CRS-HIPEC这一高风险人群开发数字营养干预；采用远程监测突破传统医疗的地域限制；实现术后营养状况的实时动态管理。作者坦承Fitbit使用体验不佳可能源于应用复杂性和术后状态影响，建议未来研究可尝试图像识别等新型记录方式。值得注意的是，所有参与者均为非西班牙裔白人，且在单一癌症中心实施，这限制结果的普适性。

该研究的临床意义在于为癌症营养干预提供了可扩展的数字化范式。通过将STRONG与传统医疗整合，既能缓解专科营养师资源短缺，又可实现术后关键期的持续监测。团队正在优化干预方案，为后续随机对照试验做准备。若验证有效，这种"远程营养师+数字监测"模式或可改写CRS-HIPEC患者的营养管理指南，尤其对居住偏远地区患者具有重要价值。随着精准医学发展，此类融合行为科学与数字技术的干预方案，或将成为改善癌症支持性治疗的新突破口。