综述：严肃游戏作为数字疗法对提升注意力缺陷多动障碍儿童能力的有效性：系统性文献综述

这篇系统性综述评估了严肃游戏（Serious Games）作为数字疗法（DTx）对注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童核心症状（注意力、多动冲动）及社交、运动、执行功能的改善效果。基于35项研究（1408名参与者），结果显示80%研究证实严肃游戏可提升注意力，89%儿童对干预持积极态度，但运动技能改善证据不足。研究遵循PRISMA指南，整合DTx行业标准，为ADHD非药物干预提供了创新视角，但需更多高质量临床试验验证长期疗效。

　　

背景
注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。传统药物治疗虽有效，但存在副作用和依从性问题。近年来，严肃游戏（Serious Games）作为一种新兴的数字疗法（DTx），因其趣味性和互动性，逐渐成为ADHD干预的研究热点。

目标
本综述旨在系统评估严肃游戏对ADHD儿童多维度能力的改善效果，包括注意力、多动冲动、社交技能、运动功能和执行功能，同时探讨儿童对游戏的接受度和参与体验。

方法
研究遵循PRISMA指南，检索了2010年至2024年间5大数据库（PubMed、Web of Science等）的35项研究（共1408名参与者）。采用PICOS框架制定纳入标准，并使用Cochrane偏倚风险评估工具和ROBINS-I对研究质量进行评价。

结果

• 注意力：80%研究（28/35）显示严肃游戏显著改善注意力，其中46%通过游戏规则设计（如《The Secret Trail of Moon》的VR迷你游戏），36%借助脑电（EEG）反馈技术（如《NEUROBOT》通过脑波控制机器人）。
• 多动冲动：29%研究（10/35）报告症状减轻，例如《Antonyms》通过抑制冲动动作的逆向游戏规则训练认知灵活性。
• 社交技能：17%研究（6/35）观察到提升，如《Plan-It Commander》通过任务挑战模拟社交场景。
• 运动技能：20%研究（7/35）中，Kinect体感游戏（如《Alchemist’s Treasure》）仅改善手眼协调，未显著影响大运动能力。
• 执行功能：43%研究（15/35）聚焦工作记忆和情绪调节，其中《Braingame Brian》通过三组迷你游戏分别训练工作记忆、抑制和认知灵活性。
• 参与度：89%儿童对游戏持积极态度，但兴趣随熟练度下降，需动态难度调节（如《Boogies Academy》按年龄适配难度）。

讨论
严肃游戏的优势在于个性化定制和即时反馈机制，但其疗效受限于样本量小（中位数20人）、干预周期短（64%研究<8周）和评估工具异质性。VR和体感技术虽增强沉浸感，但可能引发眩晕等不良反应。未来需结合DTx指南（如ISO/TR 11147），开展大规模长期随访研究，并关注ADHD亚型和共病（如焦虑障碍）的影响。

结论
严肃游戏作为ADHD辅助干预手段展现出临床潜力，尤其在核心症状管理和儿童参与度方面。然而，其作为独立疗法的证据仍不足，需进一步优化游戏设计、标准化评估流程，并探索与药物或其他非药物疗法的协同效应。