全球15-39岁人群痛风负担的三十年变迁：趋势分析、跨国不平等及2035年预测

本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据，系统评估了1990-2021年15-39岁人群痛风的患病率、发病率及伤残损失寿命年（YLDs）变化趋势，揭示了高收入北美地区年龄标准化率（ASRs）最高而东亚病例数最多的区域差异，发现社会人口指数（SDI）与痛风负担呈中度正相关，并通过贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2035年前ASRs将下降但病例数持续上升。该研究为青年群体痛风的精准防控提供了循证依据。

　　

在全球范围内，痛风这一代谢性疾病正呈现年轻化趋势，15-39岁青年群体的疾病负担日益凸显。既往研究多聚焦中老年人群，而青年痛风特有的流行病学特征、风险因素及健康不平等问题长期缺乏系统性评估。随着肥胖率攀升和饮食结构变化，这一"帝王病"在年轻群体中的蔓延可能对劳动力健康构成重大威胁，亟需基于大样本的跨国趋势分析和前瞻预测。

来自中国的研究团队通过分析GBD 2021数据库，首次全面描绘了1990-2021年青年痛风的全球分布图谱。研究采用Joinpoint回归分析年龄标准化率（ASR）的时间趋势，运用Spearman相关评估社会人口指数（SDI）与疾病负担的关联，并创新性地结合斜率不平等指数（SII）和集中指数（CI）量化健康不平等。为预测未来趋势，团队构建了贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，纳入204个国家和地区的数据进行多维度解析。

研究结果显示，全球15-39岁人群痛风负担呈现显著增长趋势。在人口学层面，35-39岁男性成为最高危群体，其伤残损失寿命年（YLDs）较15-19岁组高出近8倍。地域分析揭示高SDI地区负担最重，其中高收入北美地区的ASRs高达每10万人329.7例，而东亚地区因人口基数庞大占据总病例数的31%。值得注意的是，SDI与ASRs呈现中度正相关（r=0.42），暗示经济发展可能通过饮食结构和生活方式变化加剧痛风风险。

健康不平等分析显示，绝对不平等（SII）和相对不平等（CI）在观察期内分别增长15.7%和8.3%，反映出疾病负担在不同发展水平国家间的分化加剧。风险因素分解发现性别差异显著：男性YLDs的72.3%归因于高体重指数（BMI），而女性63.8%的负担源自肾脏功能障碍。基于BAPC模型的预测显示，尽管2035年全球ASRs可能下降12.4%，但病例总数预计增长23.1%，提示疾病防控面临"率降量升"的复杂局面。

该研究突破性地揭示了青年痛风负担的时空演变规律，首次量化了跨国健康不平等程度。预测模型警示，即使采取现行干预措施，未来15年青年痛风患者绝对数量仍将持续攀升。研究建议将BMI控制和肾功能监测纳入青年健康筛查体系，并为制定差异化的区域防控策略提供了科学依据。这些发现对优化全球非传染性疾病防控资源配置具有重要指导价值，相关成果发表于风湿病学领域权威期刊《Joint Bone Spine》。