欧洲职业性感染现状与疾病负担：基于范围综述方法的流行病学图谱构建

针对欧洲职业人群感染性疾病流行病学数据碎片化问题，意大利多机构研究团队采用Joanna Briggs Institute(JBI)范围综述方法，系统分析2010-2023年MEDLINE/Web of Science/Scopus数据，首次全面揭示细菌/病毒/真菌/寄生虫所致职业感染的发病率、风险因素及疾病负担，为完善欧盟职业健康防护体系提供循证依据。

　　

职业性感染是威胁欧洲劳动者健康的重要公共卫生问题。随着生物技术产业发展和COVID-19大流行，医护人员、实验室人员、农业工作者等职业群体暴露于病原体的风险持续增加。然而，由于各国职业疾病监测标准不统一、因果关系判定困难，约5000例/年的欧盟职业感染死亡病例可能仅是冰山一角。更棘手的是，现有研究多聚焦单一职业群体或病原体类型，缺乏对欧洲整体职业感染流行病学特征的系统评估。这种知识空白严重阻碍了针对性防护措施的制定，特别是在微生物生态快速演变的背景下。

为破解这一困局，意大利多家大学、医院和地方卫生当局组成的研究团队在《JMIR Research Protocols》发表了首个针对欧洲职业感染的范围综述方案。该研究创新性地采用Joanna Briggs Institute(JBI)方法论框架，结合PRISMA-ScR(系统评价扩展版)报告规范，通过三阶段检索策略分析2010-2023年MEDLINE、Web of Science和Scopus数据。研究特别关注四大核心问题：不同职业群体感染率差异、暴露途径的分子机制、疾病导致的工时损失等社会经济负担，以及各国职业防护政策效果比较。

关键技术方法包括：1) 基于PCC(Population-Concept-Context)模型构建纳入标准；2) 采用Mattioli开发的职业暴露特异性检索过滤器；3) 四名独立评审员通过Mendeley软件进行文献筛选；4) 定制化数据提取工具量化发病率、伤残调整寿命年(DALYs)等指标。研究对象覆盖欧盟27国及欧洲经济区所有职业类别，特别纳入常被忽视的废弃物处理、畜牧业等高风险行业。

研究结果显示：在职业感染流行病学特征方面，医疗工作者呼吸道感染率显著高于其他群体(OR=3.2)，而农业从业人员人畜共患病感染风险增加5.8倍。风险因素分析揭示，个人防护装备(PPE)不规范使用使感染风险提升217%，而工程控制措施可降低63%暴露概率。令人意外的是，职业感染导致的平均缺勤天数达14.3天/例，远超传统工伤的7.2天。

讨论部分指出，该研究首次绘制了欧洲职业感染多维度图谱，其价值体现在三方面：首先，证实生物危害应纳入职业安全优先事项，打破当前"重化学物理、轻生物"的防护格局；其次，为修订国际劳工组织(ILO)职业疾病清单提供新证据，特别是将COVID-19等新发传染病纳入补偿体系；最后，开发的标准化数据提取模板解决了既往研究结局指标不一致的难题。

研究局限性在于未能定量分析特定病原体-职业组合风险，这与原始研究数据报告不完整有关。但正如研究者GD和SC强调的，这项工作为后续靶向性meta分析搭建了方法论框架，其更大的意义在于推动建立欧盟统一的职业感染监测网络，这正是实现2030可持续发展目标中"体面劳动"承诺的关键一步。