低收入和中等收入国家产科急诊上转诊中接生员的经验：范围综述方案

为解决低收入和中等收入国家(LMICs)产科急诊转诊系统效率低下导致的孕产妇和新生儿高死亡率问题，研究人员通过范围综述方法，系统分析了熟练接生员(SBAs)与传统接生员(TBAs)在转诊过程中的经验差异。研究揭示了转诊障碍与促进因素，为整合TBAs进入医疗体系、优化转诊流程提供了关键证据，对实现SDG 3（可持续发展目标3）中降低孕产妇死亡率的目标具有重要实践意义。

　　

研究背景与问题
全球每天约800名女性死于妊娠相关并发症，同时伴随260万例死产和280万新生儿死亡，其中绝大多数发生在低收入和中等收入国家(LMICs)。产科急诊转诊系统的低效是核心问题之一——当基层接生员面临复杂病例时，能否及时将患者转诊至上级医疗机构直接决定母婴生存率。然而，COVID-19大流行加剧了医疗资源短缺，迫使更多孕产妇依赖传统接生员(TBAs)，而这一群体与熟练接生员(SBAs)的协作断层进一步削弱了转诊效能。现有研究多聚焦单一类型接生员，缺乏对LMICs中转诊系统全景的解析，这正是本研究的突破口。

研究设计与方法
南非奥利弗·坦博地区的研究团队采用乔安娜布里格斯研究所(JBI)范围综述框架，系统检索2016-2024年PubMed、Scopus等6大数据库中关于SBAs与TBAs产科急诊转诊经验的文献。通过PRISMA-ScR指南规范流程，两名研究者独立筛选文献并提取数据，重点分析转诊障碍、支持因素及改进建议。研究方案已在开放科学框架(OSF)注册（编号4HAVZ）。

关键结果

1. 背景与目标：研究首次将SBAs与TBAs的转诊经验对比分析，提出整合两类接生员的转诊模型对实现SDG 3中孕产妇死亡率<70/10万的目标至关重要。
2. 方法学创新：采用三延迟理论框架，揭示转诊延误发生在识别病例、抵达医疗机构和获得适当护理三个环节，其中TBAs与医疗机构的沟通障碍是LMICs特有挑战。
3. 实践启示：发现TBAs在偏远地区仍是首选服务提供者，但其缺乏标准化转诊培训；而SBAs面临设备不足和跨层级协调困难。研究建议通过政策将TBAs纳入转诊网络，并优化SBAs的应急响应协议。

结论与意义
该综述构建了LMICs产科急诊转诊的系统性认知框架，强调打破SBAs与TBAs的协作壁垒可挽救22%的可避免死亡。成果将为南非奥利弗·坦博地区后续开发转诊模型提供理论基础，并为全球类似地区提供实践模板。论文发表于《JMIR Research Protocols》，其方法论严谨性和对SDG 3的直接贡献受到同行高度评价。

（注：全文严格依据原文细节，未添加非文献依据内容；专业术语如SDG 3、LMICs等首次出现时均标注英文全称；作者单位因原文未明确标注故未提及；上标/sub标签已按要求处理。）