基于互联网和移动端的家庭管理干预对NICU极早产儿母亲的疗效：Preemie Progress项目随机对照试验

本研究针对NICU中极早产儿母亲面临的育儿压力大、参与度低等问题，开发了Preemie Progress(PP)视频培训项目。通过随机对照试验发现，PP干预可显著降低母亲焦虑症状(PROMIS 8a量表评分降低7.54分)，提高育儿自我效能，同时缩短婴儿NICU住院时间(57.2天vs 68.3天)并增加母乳喂养率(54% vs 36%)，为无法长期床旁陪护的家庭提供了创新解决方案。

　　

极早产儿（出生胎龄<32周）的存活率虽不断提高，但其复杂的健康需求导致新生儿重症监护室(NICU)住院时间延长，约50%患儿出院90天内需再次入院。传统家庭整合护理(FICare)模式要求父母每天在NICU进行6-8小时床旁护理，这对缺乏带薪产假、交通不便的美国家庭构成巨大障碍。更严峻的是，NICU环境中的父母往往缺乏系统培训，导致早期脱离婴儿护理并出现焦虑抑郁症状——这正是辛辛那提大学研究团队开展Preemie Progress(PP)项目的重要背景。

研究团队设计了一项前瞻性双臂随机临床试验，采用1:1分配比例，通过REDCap系统实现随机化和盲法。主要技术包括：(1)基于网站的视频干预系统（含49个2-4分钟视频）；(2)电子健康记录(EHR)数据采集；(3)PROMIS 8a等标准化量表评估；(4)网站分析追踪视频观看情况。研究对象为美国中西部NICU中25⁰
-31⁶
周早产儿的母亲，最终纳入64对母婴（PP组33例，对照组31例）。

研究结果显示：

1. 招募与保留：成功招募52%合格母亲（64/123），但PP组失访率达30%（10/33），显著高于对照组的13%（4/31）。值得注意的是，失访母亲在基线特征上与完成者无差异。
2. 干预依从性：PP组母亲平均观看17.8±18.9个视频（中位数9个），完成研究者观看量显著更高（中位数32 vs 2个）。
3. 母婴结局：PP组母亲焦虑症状改善更显著（T4时降低7.54 vs 4.67分），育儿自我效能提升更明显（28天后增加12.23 vs 7.76分）。婴儿结局呈现"双刃剑"效应：PP组NICU住院时间缩短11天（57.2 vs 68.3天），纯母乳喂养率提高18个百分点（54% vs 36%），但再入院率也更高（12% vs 6.5%）。
4. 中介变量：两组母亲在病情管理能力、家庭生活困难程度等方面均有改善，但PP组未在产后 bonding等指标上显示优势。

讨论部分指出，PP项目作为首个在美国验证的自动化NICU家长培训系统，其创新价值体现在三方面：(1)突破传统FICare的时空限制，使低收入家庭也能获得系统培训；(2)通过模块化视频实现个性化学习；(3)可作为独立项目或整合到现有FICare体系中。特别值得注意的是，PP组婴儿"住院缩短但再入院增加"的现象提示，未来需优化出院准备教育。研究也存在局限性，如样本量小导致的统计效力不足，以及高失访率可能带来的选择偏倚。

该研究发表于《JMIR Formative Research》，为NICU家庭护理提供了重要循证依据。团队建议下一步通过混合方法研究优化干预方案，重点关注视频内容的精简策略和保留机制的改进，为大规模效能试验奠定基础。在医疗资源分布不均的背景下，这种低成本的数字化干预尤其适合在资源有限地区推广，有望缩小不同社会经济地位家庭间的健康差距。