童年逆境与青少年电子烟戒断成功率呈负相关：一项随机临床试验的启示

本研究首次揭示童年不良经历(ACEs)与青少年电子烟戒断失败的关联，通过全国性随机对照试验(RCT)发现，经历≥4项ACEs的青少年戒断成功率降低20%，其中虐待经历每增加1项戒断率下降7%。该成果为开发创伤知情干预(trauma-informed care)提供了循证依据。

　　

电子烟已成为美国青少年最常使用的烟草制品，但针对这一人群的戒断干预效果仍不理想。既往研究表明童年不良经历(Adverse Childhood Experiences, ACEs)与吸烟行为密切相关，然而ACEs对电子烟戒断的影响仍是未知领域。这项发表在《Journal of Adolescent Health》的研究首次揭示了ACEs与青少年电子烟戒断成功率之间的剂量-反应关系，为开发针对性干预策略提供了重要线索。

研究团队通过全国性随机对照试验(RCT)招募1,248名13-17岁电子烟使用者，采用PEARLS量表评估ACEs暴露情况。主要技术方法包括：1) 基于社交认知理论(Social Cognitive Theory)设计的交互式短信干预；2) 儿科ACEs及相关生活事件筛查工具(PEARLS)评估创伤暴露；3) 逆概率保留加权(IPRW)分析处理数据缺失；4) 多重依赖性校正的Logistic回归模型。

研究结果
基线特征：90.1%参与者报告≥1项ACEs，55.8%属于高风险组(≥4 ACEs)。高风险的青少年更可能是LGBQ+女性，具有更高尼古丁依赖评分(PSECDI=12.7 vs 10.2-10.5)和孤独感评分(8.5 vs 5.5-6.5)。

个体ACEs影响：情感虐待(63.1%)、性虐待(36.5%)和身体虐待(33.7%)是最常见的虐待类型，其中性虐待与戒断失败关联最强(RR=0.84)。

风险分层分析：高风险组戒断成功率比低/中风险组低20%(RR=0.79, 95%CI=0.69-0.91, p<0.001)。

领域特异性效应：虐待领域每增加1项ACEs戒断率下降7%(RR=0.93, 95%CI=0.87-0.99)，而忽视和家庭功能障碍无显著关联。

研究结论强调，ACEs特别是虐待经历显著降低青少年电子烟戒断成功率，这种影响独立于基线尼古丁依赖程度。这提示传统戒断干预可能需要整合创伤知情原则，包括建立安全感、培养情绪调节技能等措施。该研究首次量化了ACEs对电子烟戒断的影响程度，为开发针对创伤暴露青少年的精准干预方案提供了理论依据。值得注意的是，尽管整体戒断率受ACEs影响，试验中的短信干预仍使各风险组戒断率提升35%，说明现有干预框架已部分包含创伤知情元素。未来研究需进一步解析ACEs影响戒断的神经生物学机制，并测试针对性强化干预的效果。