印度农村饮食对土著社区卫生工作者留职动机的影响：基于贾坎德邦的质性研究

针对印度贾坎德邦土著社区卫生工作者（CHWs）因城乡饮食差异导致的留职率低问题，研究者通过质性访谈揭示农村本地饮食（rural alimentation）通过提升健康水平、文化认同感和社区支持显著增强CHWs的工作动机与留职意愿，为优化农村医疗人力资源政策提供新视角。

　　

在印度贾坎德邦的崎岖山区，75.95%的农村人口仅依靠20%的卫生工作者提供医疗服务，这种悬殊的人力资源分配暴露出严峻的城乡医疗差距。更棘手的是，当地土著社区卫生工作者（Community Health Workers, CHWs）常因城市岗位的诱惑而流失，但有趣的是，部分人却因"舍不得家乡的有机小米和现摘野菜"选择坚守。这种看似矛盾的现象背后，隐藏着饮食文化对职业选择的深层影响——这正是来自印度班加罗尔克里斯大学的研究团队在《JMIRx Med》发表的研究试图解开的谜题。

研究团队采用现象学设计（phenomenological design），对14名服务超5年的土著CHWs进行半结构化访谈，通过主题分析（thematic analysis）挖掘出三大核心发现。在"农村饮食对动机的影响"部分，受访者描述"村民常赠送刚收割的谷物和散养鸡"（Nurse BY），这种"从田间到餐桌"（field to plate）的饮食模式不仅保障了营养摄入，还通过社区共食仪式强化文化归属感。在"留职趋势"方面，67%的CHWs因"吃外地食物会消化不良"（Nurse PK）而拒绝调岗，凸显饮食适应性对职业选择的制约。最令人意外的是"营养支持与工作满意度"的关联：用1000印度卢比（约15美元）就能采购三周新鲜食材的低生活成本（Lab technician AG），使CHWs能将更多精力投入工作，形成良性循环。

该研究首次系统论证了饮食作为非经济因素对农村医疗人力的调控作用。贾坎德邦政府现行的"艰苦地区津贴"和"NEET-PG加分政策"等激励措施，若能与"本地食品供应链建设"相结合，或将更有效缓解CHWs流失。正如讨论部分指出，当CHWs的餐盘里盛满文化认同与营养保障时，他们的听诊器自然会更坚定地留在乡村诊所——这对全球面临类似挑战的发展中国家具有重要启示意义。