家庭收入与青少年生理应激负荷的关联：种族与民族差异的调节作用

推荐：本研究针对美国青少年群体，探讨家庭收入水平与生理应激负荷(Allostatic Load, AL)的关系及其种族/民族差异。通过分析NHANES全国代表性数据(748名12-17岁青少年)，发现高收入仅对非西班牙裔白人青少年具有AL保护作用(低/中收入组AL风险达2.88/2.56倍)，而对少数族裔保护作用不显著，提示系统性压力源可能抵消经济优势。该成果发表于《Journal of Adolescent Health》，为健康不平等机制研究提供新证据。

　　

在当今社会，健康不平等现象日益受到关注，特别是不同社会经济地位群体间的健康差异。生理应激负荷(Allostatic Load, AL)作为衡量慢性应激累积生理损伤的重要指标，与心血管疾病、代谢综合征等健康问题密切相关。既往研究表明，低收入成年人普遍存在较高的AL水平，但这一关联在青少年阶段的发展轨迹及其种族差异仍不明确。更关键的是，虽然美国少数族裔群体普遍面临更高的健康风险，但传统社会经济地位解释模型难以完全阐明这种差异——例如非西班牙裔黑人群体即使在经济条件改善后，健康劣势依然存在。这种"健康回报递减"现象提示，种族歧视等系统性压力源可能削弱经济优势的保护作用。

为探究这一科学问题，研究人员利用具有全国代表性的2017-2020年NHANES调查数据，对748名12-17岁美国青少年展开横断面研究。通过贫困收入比(PIR)将家庭收入分为高(>400%FPL)、中(100-400%FPL)、低(<100%FPL)三组，并整合收缩压、舒张压、心率、BMI、糖化血红蛋白等9项生物标志物构建AL指数(≥4项异常即判定为高AL)。研究采用考虑复杂抽样设计的修正Poisson回归模型，分析收入与AL的关联及其种族/民族差异。

主要结果呈现三个重要发现：首先，整体样本中19.7%青少年存在高AL，且呈现显著收入梯度——低收入组AL风险是高收入组的2.98倍，中收入组为2.16倍。其次，种族分层分析显示惊人差异：非西班牙裔白人青少年中，收入保护效应显著(低收入PR=2.88，中收入PR=2.56)，而同等比较在非西班牙裔黑人和西班牙裔群体中均无统计学意义。最后，生物标志物分析发现，低收入青少年在心率(77.2 vs 73.2次/分)、BMI(25.5 vs 22.6 kg/m²
)和C反应蛋白(2.4 vs 1.1 mg/L)等指标上显著恶化，但高密度脂蛋白(48.9 vs 53.6 mg/dL)明显偏低。

这项研究的重要价值在于首次证实：美国青少年阶段已出现AL的社会经济梯度，但收入保护作用存在显著种族异质性。结果支持"少数民族压力理论"的预测——对非西班牙裔黑人和西班牙裔青少年而言，种族歧视等慢性压力源可能抵消经济优势，导致其即便进入高收入阶层仍无法获得同等健康收益。从方法学角度看，研究创新性地采用临床指标与群体分布相结合的方式构建AL指数，更敏感地捕捉到青少年早期的生理失调。

研究启示深远：公共卫生政策需超越单纯经济援助，应针对性解决少数族裔面临的系统性压力源。未来研究需结合纵向设计，纳入下丘脑-垂体-肾上腺轴激素等神经内分泌指标，并量化歧视经历等压力源。这些发现为理解健康不平等的生物学机制开辟新路径，强调青少年期作为干预窗口期的重要性——在这个生理系统可塑性强的阶段，及时干预或能阻断应激损害的累积进程，为健康公平创造可能。