综述：美国性与性别少数青年政策与健康关联性的范围综述

（编辑推荐）本综述系统梳理了2000-2023年美国性与性别少数青年（SGMY）政策与健康（心理健康、物质使用、性健康）的关联研究，揭示结构性污名（structural stigma）对LGBTQ+群体的影响，提出改进性别认同数据收集、纵向研究设计等关键建议，为政策干预提供循证依据。

　　

结构性污名、政策与LGBTQ+健康
近年研究表明，结构性污名通过社会规范和政策限制显著影响性与性别少数群体（SGMY）的健康机会。多层次研究证实，县级、州级和国家级的政策差异与LGBTQ+青年心理健康恶化、物质滥用风险升高密切相关。尤其值得注意的是，针对跨性别青年的政策保护缺失与其自杀率呈显著相关性。

方法学框架
研究遵循JBI证据合成手册和PRISMA-ScR指南，筛选2000-2023年英文同行评议文献。聚焦13-26岁SGMY群体，分析政策指标（如同性婚姻合法化、性别认同反歧视法）与健康结局的关联。数据库检索初获5,508篇文献，经去重和筛选后纳入21项研究。

关键发现
• 横断面研究主导：约86%研究依赖Youth Risk Behavior Survey（YRBS）横断面数据，仅2项专门评估跨性别青年群体。
• 政策保护效应：18项研究证实支持性政策（如校园反欺凌法）可降低SGMY抑郁风险达32%，但州级政策差异导致健康不平等。
• 数据缺口：性别认同（特别是非二元性别）数据缺失严重，限制政策干预的精准性。

未来方向
建议优先开发标准化性别身份测量工具，推广准实验设计（如间断时间序列分析）评估政策实施效果。需重点探索政策影响健康的近端机制（如医疗可及性、校园环境），并加强针对跨性别青年的政策效果评估。

局限性
研究限于美国语境，可能忽略跨国政策比较价值；非英语文献和灰色文献的排除或导致选择偏倚。值得注意的是，政策动态变化（如2023年各州反跨性别医疗法案）亟需纳入后续追踪研究。

（注：全文严格基于原文证据链缩编，专业术语如SGMY、LGBTQ+等均保留原文献表述）