综述：咖啡因常规摄入与主观睡眠质量的系统评价

（编辑推荐）本综述系统分析了10项研究（纳入6908篇文献），探讨长期咖啡因摄入与主观睡眠质量（PSQI评估）的关系。结果显示二者关联性不显著，但受研究异质性、个体差异（如ADORA2A基因）和方法学局限（如回忆偏倚）影响。建议未来研究采用标准化工具并关注摄入时间、遗传及文化因素。

　　

Abstract

作为全球最常用的兴奋剂，咖啡因常被用于对抗疲劳。本综述探讨了长期咖啡因摄入与主观睡眠质量（即基于个人感知的睡眠满意度）之间尚不明确的关系。通过筛选6,908项研究，最终纳入10篇文献。结果显示统计学显著关联有限，主要受研究质量、数据和方法异质性的干扰。个体差异（如遗传背景）和夜间摄入时间等因素被确认为关键变量，凸显了标准化评估工具和跨文化研究的必要性。

1. Introduction

咖啡因是全球消费量最大的食品兴奋剂，其通过拮抗腺苷受体（ADORA2A）提神醒脑的特性已被广泛研究。然而，约45%人群存在睡眠问题，而咖啡因对主观睡眠质量的影响仍存争议：部分研究指出咖啡因减少总睡眠时间，另一些则未观察到显著效应。这种矛盾可能源于研究方法差异（如横断面设计与RCT的混杂）、摄入量计量不统一（毫克/天vs.杯/天），以及主观睡眠评估工具（如PSQI）的敏感性不足。

2. Methods

2.1. Search strategy

研究检索了PubMed、Scopus和ScienceDirect数据库（2022年12月至2023年6月），关键词组合为“Caffeine/Coffee/Tea”与“Sleep”，限定英文文献。

2.2. Sample selection criteria

纳入标准包括：观察性研究（队列研究、横断面研究）和RCT；排除急性摄入（<1个月）或缺乏主观睡眠评分的研究。质量评估采用Jian Zhao-Leigh Tooth量表，偏倚风险通过STROBE和Cochrane工具控制。

2.3. Selection process

遵循PRISMA流程：初筛5,215篇→全文评估189篇→最终纳入10篇。咖啡因“常规摄入”定义为≥1个月的持续消费（单位：mg/day），主观睡眠质量通过PSQI等自评工具量化。

3. Result

3.1. Students

荷兰两项大学生研究（样本量880/1,114）显示，咖啡因摄入与PSQI无显著关联（p=0.071/0.66），但夜间摄入者睡眠更差。西班牙研究（n=886）则发现每日摄入量恶化睡眠（B=0.004, p<0.001），可能与COVID-19期间咖啡馆限时开放有关。

3.2. Adults

澳大利亚研究（n=80）提示咖啡因仅延长卧床时间，韩国研究（n=288）发现亚组间PSQI差异（p=0.019），而英国老年研究（n=234）显示咖啡（非咖啡因）与睡眠评分负相关（r=?0.2）。

3.3. Other subjects

美国HIV患者试验（n=88）表明戒断咖啡因可改善睡眠35%（p<0.001），但迈阿密队列（n=130）未发现关联（p=0.586）。厄瓜多尔农村研究（n=716）和土耳其精神障碍研究（n=551）分别呈现文化差异和疾病修饰效应。

4. Discussion

80%研究以咖啡为主要来源，但结论异质性显著：4项支持咖啡因损害睡眠，6项无关联。关键局限包括样本代表性问题（如发达国家偏倚）、回忆偏倚（自报摄入量）和未控制基因多态性（如CYP1A2）。有趣的是，部分人群可能通过调整摄入时间（如避免傍晚饮用）自适应降低影响。

5. Conclusion

建议未来研究方向：

1. 开发统一评估工具（如PSQI改良版）；
2. 纳入儿童、发展中国家人群；
3. 结合多组学（如ADORA2A分型）与客观监测（actigraphy）；
4. 探索咖啡因代谢动力学（如半衰期t_1/2
   ）对睡眠的剂量-效应关系。

6. Glossary

术语表明确关键概念，如睡眠卫生（Sleep Hygiene）指优化睡眠环境的实践，回忆偏倚（Recall Bias）强调自报数据的局限性，而ADORA2A基因提示个体对咖啡因敏感性的生物学基础。

（注：全文严格基于原文数据缩编，未新增结论或假设）