ACR学习网络推荐随访改进协作项目：提升肺结节随访质量的关键实践与成效

为解决肺结节随访中指南依从性低(<62.3%)和影像复查完成率不足(<41.4%)的问题，ACR（美国放射学会）通过ImPower项目组织多机构协作研究，采用纵向队列共享学习模式。结果显示：指南依从率提升至89.0±16.8%，随访完成率提高至61.1±23.9%，证实"人员-流程-技术"协同干预的有效性。

　　

肺结节的偶然发现如同隐藏在肺部影像中的"时间炸弹"，其临床管理长期面临两大难题：一是医生对Fleischner Society指南的推荐依从性参差不齐，二是患者随访影像检查的脱落率居高不下。美国放射学会(ACR)的最新研究揭示，通过系统化协作改进，这些挑战有望被破解。

ACR Learning Network的研究团队设计了一项创新性的质量改进计划——Recommendations Follow-Up Improvement Collaborative。该项目集结了7家不同性质的医疗机构（包括学术中心、私立和社区医院），采用ACR ImPower项目框架，构建了跨机构的纵向共享学习体系。参与机构通过组建专项团队、分析根本原因、实施定制化干预措施，最终实现了指南依从率从基线62.3±24.2%跃升至89.0±16.8%，随访完成率从41.4±25.4%提升至61.1±23.9%的显著进步。这项发表在《Journal of the American College of Radiology》的研究，为优化肺结节管理提供了可复制的实践范式。

研究采用的核心技术方法包括：多中心质量改进研究设计、基于ACR ImPower的共享学习平台、标准化数据收集工具（追踪指南依从性和随访完成率）、根本原因分析法（RCA），以及跨机构经验交流机制。所有数据来源于参与项目的7个医疗机构的临床实践记录。

Abstract

研究开篇即阐明目标：通过分享前两批队列数据，验证协作模式对改善肺结节管理的有效性。

Purpose

明确研究聚焦于提升Fleischner指南依从性和随访影像完成率两大核心指标。

Methods

详细描述ImPower项目框架下的实施路径：从团队组建、目标设定到干预措施制定，特别强调各站点间的经验共享机制。

Results

数据显示不同机构改善幅度存在显著差异，但整体趋势积极。最成功的机构普遍具备两大特征：完善的追踪系统和专职护理协调团队。

Conclusions

结论指出，人员培训（People）、流程优化（Process）和技术支持（Technology）的三维干预体系比单一措施更有效，为同类质量改进项目提供了重要参考。

这项研究的突破性在于首次系统验证了"共享学习"模式在肺结节管理中的应用价值。通过打破机构壁垒，创建知识共享生态，使得最佳实践得以快速传播。尤其值得注意的是，研究揭示了护理协调员在随访闭环中的关键作用——他们如同"医疗导航员"，确保患者不迷失在复杂的随访路径中。这些发现不仅适用于肺结节管理，对其他需要长期随访的慢性病管理同样具有启示意义。

从临床转化角度看，研究建议医疗机构投资建设智能追踪系统（如AI提醒功能），同时配备专职随访协调团队。这种"科技+人文"的双轨模式，或将成为精准医疗时代下慢性病管理的新标准。正如研究者强调的，当放射科医师、初级保健医生和护理团队形成"三位一体"的协作网络时，肺结节这类"小问题"才不至于演变成"大麻烦"。